6.3万人体检,214人确诊患癌,浙大市一医院公布最新体检数据,肿瘤标志物升高就是癌吗?体检报告中哪些异常要关注?

 

体检报告中哪些异常要关注!...




“体检结果显示她有个1厘米的肺结节,我们回访小组前后打了四、五个电话,才劝说她去三甲医院复查,开刀后确诊是早期肺癌。事后,这位阿姨还特意来感谢我们。”

昨天,浙大市一医院公布最新体检数据,去年共体检63000人,其中19035人次肿瘤标志物异常,最终214人复查后确诊患癌

肿瘤标志物正常,就不会患癌吗?体检报告要怎么看?昨天,浙大市一医院体检中心专家进行了解读。
图片来源:摄图网


朗的他肿瘤指标惊现“危急值”

徐大伯今年69岁。最近,他准备去西藏深度游,在家人的要求下,到浙大市一医院做个全面体检。

“大伯除了有些痔疮偶有便血外,没有任何不适,他对健康很有信心,已经好几年没参加体检了。”但体检的次日,医生惊讶地从“危急值”名单中发现了徐大伯的名字,他的肿瘤标志物CA199>1200KU/L、癌胚抗原CEA>1500ug/L,已经超过正常值的几百倍。此外,B超提示“肝内多发占位性病变”。
必须立即通知他入院做进一步详细检查。住进消化科病房的徐大伯,还自我感觉良好,但在CT、磁共振和胃肠镜等深入检查后,医生确诊,徐大伯已是大肠癌伴肝脏等全身多处转移

追溯病史,浙大市一医院体检中心主检潘韵峰主任医师认为,正是徐大伯把偶尔的便血当做“痔疮”掉以轻心,才出现了这样的结局

6.3

万人中214人确诊患癌

每天,除体检医生,随访小组的医护人员也一直处于忙碌状态。他们需要在体检结果中找出指标危急和阳性体征者,电话和短信通知他们重视回访和复查。

潘韵峰拿出一张通知标准,上面显示,出现危急值当日通知,重要的阳性体征会在5个工作日内通知,比如占位病变、胸片显示纵膈增宽、胸腔积液、高度疑似肿瘤、肿瘤指标严重异常等。

“去年有63000人在我们医院接受常规体检,其中发现肿瘤标志物异常的有19035项,最终214人确诊患癌。”浙大市一医院体检中心主任杨芬芳做了统计。

最头痛的是那些‘自认为健康’的人,知道指标异常也不当回事。”潘韵峰说,随访中他们遇到过不接电话、不听劝说的患者,我们会一直跟进下去,直到病人来医院复诊。

很多人拿到体检报告后根本不重视,检查完就算完事了。有些人根本不看指标,有些人即便看到指标异常,也不在乎。这当中,很多人有重大疾病隐患,需要立即复查。

60岁的张阿姨,去年体检,胸部CT发现了直径1厘米的结节,接到随访小组的电话后,自己拿着CT片,找了一家综合性医院咨询。“医生告诉她不是癌,我们不太放心,连着打了四、五个电话,建议她再去其他医院复查。”潘韵峰说,后来张阿姨去省肿瘤医院做了手术,病理确诊为肺癌,出院后,她还特意送来感谢信。



体肿瘤的出现或有滞后性
今年,浙大市一医院3000位职工参加体检,6人确诊恶性肿瘤,其中3人乳腺癌,2人甲状腺癌,1人肾癌,年纪最小的21岁,最大的50多岁,其余疑似患者在密切随访中。

一个有意思的现象是:许多肿瘤指标异常的人,复查后未能发现实体肿瘤;许多患癌的人,肿瘤指标反而不高,这个比例大约在1/3左右

“肿瘤标志物升高不等于已经患上肿瘤,体检人群中超过6%存在异常,单看肿瘤指标并不准确,还要重视影像学和内镜检查。”潘韵峰提醒,许多人一看肿瘤标志物升高就慌了,这其中还要注意,如果女性CA125升高,排除妇科肿瘤外,可能与子宫内膜异位症、炎症等有关,但男性出现升高,就要引起警惕。另外,肿瘤指标CEA也很重要,如有升高,要定期进行随访复查。

杨芬芳提到了62岁的杨大伯。因为CEA指标逐年升高,他坚持随访三年。“2013年体检,大伯的CEA为6.8,2014年为9.97,2015年为9.86,2016年则升至11.49。同年通过多种检查发现了左肺恶性肿瘤。”

提醒

体检报告中这些指标异常要复查



体检报告的指标往往能够预示早期肿瘤的发现,但不是每家医院的体检中心,都能一直“盯牢”指标危急的患者,坚持督促他们直到复查成功。杨芬芳提醒,平时还应提高健康意识、认真阅读体检报告。

特别建议参与体检的市民,一定要详细阅读首页的体检结论,按照其中的指导建议进行复查,早诊早治,降低癌症死亡率。”潘韵峰提醒。

B超一般能够查出甲状腺和乳腺结节。如果甲状腺结节指标ACRTI-RADS数值达到4类,则提示有5%到20%的恶性风险,需要在3个月内到甲状腺专科做进一步穿刺检查。3类和3类以下考虑为良性,每年定期体检一次即可。乳腺结节指标BI-RADS大于或等于4A级,也需尽快就诊,建议做钼靶和AVBS检查。

CT能够查出肺部结节。潘韵峰说,如果有恶性征象,肺部有直径大于0.5厘米的磨玻璃结节或大于0.8厘米的实性结节,患者有吸烟史、肺癌家族史等,需要在3个月内到专科随访。

甲胎蛋白AFP是原发性肝癌的指标。数值小于20时不必担心,大于400需要尽快复查。癌胚抗原CEA是肺癌和胃肠道癌症的指标,如果数值大于5,需要重点检查肺部和胃肠道。

在体检报告中,宫颈刮片结果出现“不典型增生”字样,建议到妇科进一步检查。

PSA是前列腺癌诊断的早期指标,PSA大于4μg/L时,就要去医院复查。


记者 柴悦颖 通讯员 张颖颖

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