干货 吃喝拉撒睡一般情况如何归类六纲
看见症状,整理归类,生病的原因就能找到了。...
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“ 羊 爸 爸 ” 关 注 我 们
文 | 中级班 张渊
孩子生病时,每一个症状的细枝末节里都可能藏着这次生病背后的秘密。我们看见这些细节,将它们一一挑出来,抽丝剥茧,整理归类,这就是收集十问和六纲辨证的过程。经过这个过程,我们就能逐渐找到生病的原因,那么,治疗的方向就会一点点浮出水面。分析和辨证中是会存在很多困惑的,不同的症状背后到底是什么原因,应该在六纲中如何归类,是令很多羊粉都十分头疼的部分。今天的这篇分享,来自一位优秀的中级班学员,他根据自己学习和练习的经验进行了整理归纳,希望能在大家困惑时提供一点参考和帮助。
十问之一:大便
【01.大便频次】
「一天一次」正常。「几天才拉一次」
- 可能是太阳、少阳。正气抵抗邪气,大部分气血集中在上焦,导致胃肠气血不足。
- 可能是阳明,吃多了或者吃了不好消化的,导致食物从胃走到大肠的时间比平时久,参考其他积食证据判断。
- 长期都是几天拉一次的慢性便秘,基本是太阴。脾虚气虚,消化慢,推动力不足。
- 多见于太阴腹泻。常伴随拉稀,黄色或墨绿色,形状粘稠像芝麻酱,或有少量食物残渣,或有黏液,或果冻状大便。
- 多见于阳明积食。气血往胃肠道聚集,想要像冲水一样把食积冲出去,通常大便酸臭或腐臭,可参考其他积食证据判断。
- 少见于少阴腹泻。比太阴的腹泻更严重,正气更加虚弱,需要找少阴的其他证据一起判断。
- 少见于厥阴。也有热性的腹泻和寒性的腹泻,但比较复杂,小孩子很少见。
【02.大便形态】
「干稀适中,像香蕉一样的黄金便」正常。
「干硬的大便,像羊屎兔子屎」
- 偶发的,只有近几天这样,通常是阳明。
- 一直都是这个状态,归到太阴。
归太阴。主要是由于胃肠蠕动能力不足,之前的大便没有及时排出,在肠道里被反复吸收水分,所以前面一段比较干。
「稀软不成形」
- 可能是积食阳明腹泻,身体想把滞留的垃圾排出,伴随腐臭酸臭。
- 可能是太阴腹泻,常伴随黄色稀便。
- 可能是少阴厥阴腹泻。
归太阴。有水饮痰湿。
「像水一样稀」
- 常见于太阴少阴虚寒的腹泻。
- 常见于阳明,下清水,也就是肠道被燥屎堵住了,即使调集大量气血津液过来也冲不开,水只能从缝隙中流出来,这种会非常臭。
- 少见于少阴。
【03.大便颜色】
「黄色或褐色」正常。
「绿色」
基本归太阴。说明消化的不充分,食物还没完全消化就排出来了。
「黑色或深褐色,表示大便水分不足」
- 可能是阳明,在肠道呆的久或者肠道里有热,津液损耗的多。
- 可能是太阴,胃肠蠕动力量不够,大便在肠道里呆的太久。
- 可能是阳明,有热,热太过了就会扰乱血的运行。
- 可能是少阴或者厥阴,因为有严重的虚寒,气不能将血固摄住。
【04.大便气味】
「微臭,不凑近闻不到」正常。
「一直很臭」
归太阴。“一直”意味着长期有消化不好的问题。
「偶尔这几天很臭」
可能是阳明,说明这几天消化不好,参考其他积食证据。
「一直是酸腐味」
归太阴。说明食物在胃肠道呆久了,酸腐味是食物发酵产生的。这种不但长期消化不好,还有往少阴的趋势。
「偶尔几天酸腐味」
- 可能是阳明积食。
- 可能是太阴里虚寒。
十问之二:小便
【01.小便的量和频次】
「尿频尿急」- 多见于阳明,膀胱有热,比如尿道炎。
- 少见于少阳、少阴、厥阴。下焦虚寒,水液的气化能力太弱,比如老人起夜。
- 可能是太阳。
- 可能是少阴。
- 伴随拉肚子,水分从大便排出了,算正常。
- 伴随喝水比平时少,小便少也算正常。
- 可能是阳明,热证,伴随尿黄,骚味重。
- 可能是太阳少阴水肿,小便不利。
- 喝水比平时多,小便多正常。
- 喝水量正常,那就是里虚寒,水液气化能力弱,常见于太阴,严重时也可能归少阴、厥阴。
【02.小便的温度和味道】
「骚味轻」正常。
「骚味很重」有热,归阳明。
「小便热烫」归阳明。
【03.小便的颜色】
「透亮的淡黄色」正常。「偏红,尿血」
- 可能阳明,有热。
- 可能里虚寒,根据不同程度归太阴、少阴、厥阴。
- 喝水少的时候,偏黄正常。
- 喝水量正常,可能归阳明。体内有热,津液被烤干了。
里虚寒的证据。根据程度不同,可能归太阴,也可能归少阴。
十问之三:食欲
「食欲与平时无变化」正常。
「食欲比平时旺盛,一直想吃东西」
- 多见于阳明,有胃热。
- 少见于厥阴,寒热错杂,胃强脾弱,疳积的孩子也有可能。
归太阴。生病后,气血被大量调集去抵抗邪气,所以供胃肠道消化吸收的气血就会减少,整体来说是脾胃正气不足的。
十问之四:喝水
【01.饮水量】
「跟平时无差别」正常。「口渴,比平时喝水多」
- 可能阳明,体内有热,所以会想比平时喝更多的水,而且想喝冷水。
- 可能太阴,脾胃水液吸收运化能力弱,导致体内津液不足,本能的饮水自救,参考舌象判断。
- 可能厥阴,上焦或中焦有热引起口渴。
常见于太阴,脾胃消化吸收水液能力出问题,身体有大量水饮代谢不出去,所以不想摄入更多水。水饮问题进一步加重,就可能发展到少阴。
【02.水温偏好】
「无明显偏好,给啥喝啥」正常。「喜欢喝冷水,比平时喝水多」
多见于阳明,少见于厥阴,有胃热。
「喜欢喝热水,主动要求喝热水」
多见于太阴,少见于少阴,里虚寒。
十问之五:睡眠「睡得安稳」正常。
「容易哭闹,惊醒」
- 如果发烧温度高,哭闹惊醒是正常的;如果咳嗽影响睡眠,也是正常的;还有一种受惊引起的哭闹惊醒,也不属于归纲的依据。
- 近几天哭闹易醒,归阳明。有热,或者有积食。
- 一直哭闹易醒,归太阴,长期的消化不好,里虚寒。
- 近几天偶发的,归阳明,有热或者有积食。
- 一直如此,归太阴,长期消化不好。
十问之六:出汗「出汗量正常,皮肤温润,不干不湿」正常。
「汗多,摸上去皮肤潮湿」
- 长期出汗多,归太阴,消化不好。
- 近几天偶发的出汗多,归阳明,积食和非积食阳明都有可能。
- 长期出汗多,而且是冷汗,归少阴。
- 天气冷,没有其他表证,正常。
- 伴随鼻涕、鼻塞等其他表证,喉咙红而不痛,归太阳。
- 伴随鼻涕、鼻塞等其他表证,喉咙红且痛,归少阳。
「怕冷,喜欢盖被子」
- 常见于太阳。
- 少见于少阴。
「怕热,喜欢蹬被子」
- 小孩都喜欢蹬被子,可以算正常。
- 有其他阳明证据,也可以归阳明。
十问之八:体温「全身温度均匀,不发热」正常。
「手脚温热,耳朵屁股偏凉」正常。
「全身都热」
多见于太阳。因为正气往表往上抗邪,且正气充足,所以体表温度高。
「上半身热烫,下半身凉」
- 可能归太阳。正气往上往表抗邪,但不够充足,所以只有上半身体温高。
- 可能归少阳、厥阴。上焦阻滞有热,下焦寒凉。
- 一般是正常的,小孩子这样说明身体健康。
- 如果下半身明显热甚至烫,多见于厥阴。
有郁热,可能归阳明。
「手心比手背烫、肚子比后背热、脚心比脚背热」
都是有郁热的表现,大部分情况下归阳明。
「脸蛋红热」
- 半边脸(尤其是右边)更红更热,多见于阳明。
- 均匀红热,排除了积食,归少阳。
少阳居多,太阳阳明都有可能。
「手脚凉」
- 一般归太阴,因为正气不算充足。
- 如果手脚异常冰凉,很可能归少阴。
「口臭」
- 这几天口臭,归阳明。
- 一直口臭,说明长期消化不好,归太阴。
- 这几天口干,归阳明。
- 长期口干,多见于太阴,消化吸收水液的能力不够,导致体内津液不足。
- 少见于少阴,水液代谢出现机能故障。
- 少见于厥阴。
- 这几天鼻塞、黄鼻涕、清鼻涕,归太阳,受寒后的表证。
- 长期鼻塞、清鼻涕,归少阴、太阴。
- 长期黄鼻涕,归太阴、阳明,有水饮又有郁热。
归太阴。虽然太阳的情况也可能咳嗽有痰,但有痰说明中焦运化水湿能力不足。
「干咳无痰」
太阳、少阳、阳明、少阳、厥阴都有可能。
「喉咙红肿(扁桃体红肿)」
- 红而不痛,归太阳,气血大量往上往表,体表压力较大。
- 红且痛,先看有没有阳明的证据,可能是阳明热传到上焦导致的,如果阳明证据不充分则归少阳,上焦气血阻滞。
- 多见于太阴,有痰饮垃圾。
- 少见于少阴。
太阳、少阳都有可能。
「流口水多」
归太阴,水饮问题。
「呕吐或者欲呕」
归太阴,但背后的原因有可能是太阳、少阳、阳明、太阴中的任何一个。
「肛门红热」
- 伴随拉肚子,那就都有可能。
- 不伴随拉肚子,则是胃肠有热,归阳明。
「精神不错,正常玩耍社交」正常。
「脾气暴躁,烦躁不安」
- 近几天脾气大,归阳明、少阳。
- 长期脾气大,可能归太阴,消化机能不好;
- 可能归少阳,情志问题。
- 伴随发烧,归少阳。
- 无发烧,则归太阴、少阴,正气不足的表现。
「舌质淡红,舌苔薄白」正常。
「舌质偏红」
归阳明。
「舌质偏白」
里虚寒,多见于太阴,少见于少阴。
「舌体偏胖」
水肿,水液代谢故障,根据虚寒程度不同归于太阴、少阴。
「舌体偏瘦」
- 伴随舌质红,归阳明。
- 伴随舌质淡白,归太阴。
归太阴,是舌体偏胖的升级版,水饮问题。
「舌体干燥」
归阳明,津液亏损。
「舌体湿润」
归太阴、少阴,水饮问题。
「舌苔黄」
归阳明,有郁热。
「舌苔白厚」
- 中部厚腻,近几天出现,归阳明积食。
- 长期中部厚腻,归太阴。
- 舌体后部厚腻,归少阴,下焦寒湿。
归少阴,津液曾经严重受损的表现。
「剥苔,剥落的地方一点舌苔都没有」
阳明,有热。
疾病本身是复杂多变的,每个人的体质因素也各有不同。文章中的症状与辨证对应分析,只是为大家提供一个参考,并不建议死记硬背,去理解每条归纲的思路才是更有意义的。
医生说,看病就像一场侦查游戏。任何一条症状的归纲都不能说明问题的全部,结合所有症状去做辨证,才会距离真相越来越近。
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