选择孩子,还是选择母爱?专家呼吁:复发转移也别轻言放弃
每一个妈妈与孩子之间都是过命之交!...
一位上海新手妈妈的“生命日记”写到,她刚生完孩子就被诊断出乳腺癌,由于肿瘤转移,生命已进入倒计时。在日记中,她流露出对孩子、父母、丈夫的纠结心情,对病情进展的无奈,令许多人读后潸然泪下。
生育和哺乳被认为是预防乳腺癌的积极因素,然而,孕产妇患乳腺癌的现象并不少见。得病后,许多人进退两难:孕妇在坚持治疗和留不留胎儿之间纠结,新妈妈则常面临“先不管孩子,坚持治疗延续生命”和“照顾孩子放弃治疗,不留遗憾地走完生命”的痛苦抉择。孕产期患乳腺癌,究竟该如何应对?专家呼吁别轻言放弃治疗。
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刚当妈就要和宝宝永别
由于肿瘤已多处转移,她的生命只剩几个月。“这意味着我连宝宝的一岁生日也不能给他过了。”这位妈妈在日记中写道,乳腺癌靶向药物价格不菲,而炎性乳腺癌的预后不佳,她担心家里人财两失,宁可多陪陪即将失去母亲的宝宝。在她的帖子中,许多网友鼓励她坚持治疗,不要轻言放弃。
特殊乳腺癌起病很像急性乳腺炎
和其他类型的乳腺癌不同,炎性乳腺癌患者的乳房可以在六个月内甚至短短几周内迅速增大,有时患侧乳房可以比健康乳房大一倍。而其他类型的乳腺癌患者乳房增大的速度比较慢。
炎性乳腺癌患者的乳房会出现红、肿、热、痛等症状,很像急性乳腺炎,但采用抗炎症治疗无效。
“炎性乳腺癌患侧乳房超过三分之一的皮肤有红肿,随着病情的进展,超过三分之二的皮肤变得像橘皮一样皱皱巴巴,而普通乳腺癌患者皮肤改变没有这么严重。”
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部刘洁琼博士表示,做穿刺检查时,常会发现患者真皮层也被肿瘤浸润,皮下的淋巴管部分有癌栓。
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孕产妇得乳腺癌原因未必怪怀孕
苏逢锡解释说,乳腺癌的高危因素包括遗传、环境污染、激素水平、精神压力、晚育等,在孕产期检查出乳腺癌,并不能归咎于妊娠过程。
“肿瘤细胞是倍增的,从一个细胞长到1厘米大小,通常需要三年半左右。”他说,患者的病根早在孕产期之前就埋下了。不过,孕激素水平高,也是肿瘤加速生长的诱因之一。
他建议,鉴于孕产妇治疗时遇到的问题比普通患者要复杂,有乳腺癌风险的人群最好在备孕时做乳腺癌筛查,提早解决隐患。
选治疗策略要看孕周
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部饶南燕副教授指出,如果孕周小于12周即孕早期,最好的策略是终止妊娠,妈妈马上进行治疗。据了解,大多数乳腺癌的预后效果较好,在病情没有复发,且经过严格医学评估后,患者仍有机会再做母亲。
如果孕周超过35周,通常建议经评估后做剖宫产,将宝宝生下后,妈妈再做治疗。由于治疗药物的影响,宝宝只能接受人工喂养。
最纠结的当属处于孕中期的患者:做化疗,可能危及孩子,不做化疗,则会令肿瘤加速生长。
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其中,靶向、放疗和内分泌治疗对胎儿的发育可能有影响,在整个妊娠期间都应避免。苏逢锡指出,化疗在孕中后期是可以进行的,对胎儿的健康影响不大,但必须极为精确地实施。
保乳与全切除生存率无区别
能不能做保乳手术?”这是孕产期乳腺癌患者最常询问的问题之一。她们大多二三十岁,更为看重生命的质量。而家人常常劝阻,担心“做了保乳手术,肿瘤切不干净,容易复发”。
实际上,这种顾虑是不必要的。苏逢锡介绍,根据国外30年的追踪调查显示,只要医生严格掌握手术指征,保乳手术与全切除手术的生存率并无区别。
“即使是晚期的乳腺癌,也不一定不能保乳。”苏逢锡说,例如局部晚期患者的病灶没有转移,但肿瘤比较大,可以先进行新辅助化疗,等肿瘤缩小后,如果符合保乳的手术指征,仍然可以进行保乳。
封面图片来源:摄图网正版图库
责任编辑:乳腺癌互助君
本文来源:中国乳腺癌网
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