辟谣:宫颈糜烂3度必须做LEEP刀?绝大多数宫颈糜烂无需治疗!

 

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宫颈糜烂是什么东东?




翻开第六版《妇产科学》,宫颈糜烂还是慢性宫颈炎的一种,宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,就称为“宫颈糜烂”。



内幕呢?糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,并非真性糜烂。真性糜烂病理学指上皮脱落、溃疡。

宫颈糜烂根据糜烂面积分为3度:轻度也就是1度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

目前医学上已经明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。

生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,因为雌激素的作用,鳞状交接部外移,子宫颈局部呈现“糜烂样”外观。



既然大多数宫颈糜烂都是宫颈的正常生理表现,查体发现宫颈糜烂,不管是1度、2度还是3度,也就不需要治疗,更不需要宫颈LEEP刀治疗,对不?

回答只对了一半。

除了正常的宫颈可以表现出糜烂的外观,宫颈病变及早期宫颈癌也可使宫颈呈“糜烂样”改变,因此,对于查体发现的宫颈糜烂需进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV(人乳头瘤病毒)检测,必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈病变或者宫颈癌。

宫颈环状电切术(LEEP)是通过环形金属丝(圈电极)传导高频交流电,利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来对电极接触的组织进行快速切开。LEEP既可作为宫颈病变的诊断方法,也可作为治疗的方法。常用的切除模式为移行带环切术和子宫颈环锥切。



LEEP作为诊断方法的指征包括:细胞学结果与阴道镜检查结果不符合;细胞学异常者,阴道镜检查不满意者。

LEEP作为治疗方法的指征主要包括:CIN II (宫颈上皮内瘤样病变2级)和 CIN III(宫颈上皮内瘤样病变3级)。

LEEP术是一种治疗宫颈癌前病变的有效方法,具有时间短、出血少等特点。该技术对组织的高温破坏极小,可保留完整、连续的标本进行病理检查,同时又能很好地使分离组织边缘细胞蛋白质凝结,毛细血管和淋巴管及小血管收缩,起到止血与组织封闭的作用。

LEEP术的并发症主要是治疗后出血,也可发生感染、宫颈管粘连等。

查体发现宫颈糜烂肿么办?



需要医生结合您有无不舒服的表现,比如有无外阴瘙痒、白带异常、同房后出血等,做相应的白带常规、宫颈分泌物的培养和子宫颈细胞学检查和(或)HPV(人乳头瘤病毒)检测,必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈病变或者宫颈癌。根据结果对因治疗。

对于无症状的宫颈糜烂,不管是几度糜烂,宫颈防癌筛查等结果正常,您就无需特殊处理,定期妇科检查即可。

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