患者被判脑死亡竟苏醒了！这个病例犹如高压锅爆炸，但误判情有可原…

61岁的马尔一度被医生判定中风且濒临脑死，当家人决定遵从他的「生前遗嘱」、摘除维生器...

61岁的马尔（Scott Marr）一度被医生判定中风且濒临脑死，当家人决定遵从他的「生前遗嘱」、摘除维生器官后，马尔却仍在自己呼吸，女儿回忆，「当时我请他试着移动大拇指，他缓慢移动他的大拇指；我再请他动动脚趾，他真的轻微地动了动所有脚趾……。」

马尔是4个孩子的父亲，经过数周治疗，前阵子才从美国奥马哈医院顺利出院。然而，不久前他几乎被医生「判死」，神奇的是，却在移除呼吸器后再度苏醒，彷佛重生，现在家人称他是「奇迹男子」，连他自己也认为「这简直是个奇迹」！

英国《每日邮报》报道， 2018年12月12日、61岁生日隔天，马尔被诊断出中风，当时他被发现躺在自己床上、没有反应，但仍有呼吸，接着被紧急送往卫理公会医院，立刻住进监护病房、并装上呼吸机。

接下来几天家人来探视时，马尔的神经系统仍旧没有改善、进步的迹象，医生注意到马尔的脑部出现肿胀，而且主要在大脑后方，「我们担心这是不可逆的过程，而且会逐步走向脑死亡。」雷贝卡伦格（Runge）医师表示。

女儿普雷斯敦马尔（Marr）和其他家人面临严峻的现实：父亲可能不会康复。普雷斯敦也想起，父亲过去总是说：「我不想让你们看到我躺在医院病床上及疗养院。」因此，当医疗团队宣告马尔濒临脑死亡，家人决定给父亲拔管，并向他道别，「接着所有监测器关闭，我们在父亲身旁静静陪伴他。」



神奇的是，隔天一早，子女来到医院时，马尔仍靠着自己的力量一吸一吐地呼吸着，而且能够跟着家人的指令轻轻活动手脚。

医生赶紧再为马尔检查，发现他罹患的其实是很少见的「可逆性后脑病变综合征」（posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES）。伦格表示，这个疾病通常由高血压引起，但也有许多因素会引发这个疾病；而且马尔出现的严重肿胀并非这个综合征的典型症状，导致最初被诊断为致命性的中风。

「可逆性后脑病变综合征」是「不受控制的高血压」所引起，因血压飙高，大脑承受不住，最后如同高压锅爆炸，引起脑组织受损，其中又常出现在后脑部位，有时症状会如同中风。

「不可控制的高血压」　大脑如同高压锅引爆

然而，可逆性后脑病变综合征究竟是什么样的疾病？真的可能出现「死而复生」的现象吗？

医师的误判情有可原，但严重到『昏迷』、看起来像『脑死亡』、没有出现脑电波，应该不太可能发生，真的非常罕见。

PRES本身就是非常罕见的疾病，主要是「不受控制的高血压」所引起，血压飙升到200mmHg、甚至250 mmHg以上，大脑承受不住，最后如同高压锅爆炸，引起脑组织受损，其中又常出现在后脑部位。

所谓「不受控制的高血压」，指的是平日就有高血压，却未接受治疗、或者没有受到良好控制，加上遭逢巨变、突如其来的庞大压力，导致血压狂飙；但也可能是虽然平常有在控制，但血压仍突然飙升到超出药物可控制的范围。

医师表示，轻微的PRES会有头部剧烈疼痛的症状，严重一点则类似中风症状，但并非真的脑出血，而是类似水管渗水，渗出的水份进入脑组织，导致脑水肿；若再严重一点就可能陷入昏迷，看起来就像脑死亡。

但正如这个疾病的名称「可逆性」，经过适当的治疗后，脑组织是有可能回复到正常，人会苏醒，中风症状也会消失。但仍旧有些不幸的例子，脑水肿过于严重，导至脑干压迫，影响生命，或是留下不可回复的症状。

医师提醒，高血压、尤其平常没有良好控制的患者，都是高危险人群，而且一旦曾罹患这个疾病，就有再复发的机会，建议平日避免过大压力、确实监控血压，仍是预防PRES的不二法门。

（康健）

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