缬沙坦致癌?升高血肌酐?还能不能放心吃?

 

别担心,肾上线来科普...



缬沙坦,属于RAS阻断剂中的一种。它的“兄弟”还有氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦。这是肾内科很常用的一类药物,简称“沙坦”类药物,可以减少尿蛋白、降血压,保护肾功能。

但以缬沙坦为例,致癌物事件,升高血肌酐等问题,让不少人感到很困惑。



那么,今天就请何振坤医生为咱们肾友来解答这些问题。

缬沙坦发现致癌物事件,
是怎么回事?
首先,大家不要盲目惶恐。缬沙坦发现致癌物事件是部分药厂的问题。

一些文章为了博眼球吸引更多人阅读,竟然误导说所有缬沙坦都有问题,甚至解读为所有降压药致癌,这是很不负责任的行为。
我们国内被检出含有致癌物N-亚硝基二甲胺(NDMA)杂质,只涉及浙江华海药业这一家提供的缬沙坦原料。浙江华海药业生产缬沙坦活性原料,交给其他药厂包装、销售,所以会有不同药厂的缬沙坦被召回。

国内有5家药企使用了浙江华海药业提供的缬沙坦原料,包括:重庆康刻尔制药有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊(国药准字H20080097)、海南皇隆制药股份有限公司的缬沙坦分散片(国药准字H20050508)、哈尔滨三联药业股份有限公司的缬沙坦分散片(国药准字H20061058)、江苏万高药业股份有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪分散片(国药准字H20090262)、山东益健药业有限公司的缬沙坦分散片(国药准字H20090319)。
国内除了这5家药企涉及的缬沙坦有问题以外,其他缬沙坦均不在召回之列。

也就是说,您如果正在使用缬沙坦,仔细留意药盒上的药厂信息,如果没有涉及上述提到的这些厂家,就不用担心。
国内患者使用其他药厂生产的
缬沙坦未受影响
缬沙坦升高血肌酐,
怎么办?
服用缬沙坦等沙坦类药物以后,许多患者都会发现,血肌酐比原来升高了。

为什么会这样呢?缬沙坦不是治疗肾病的吗?

这要从肾病患者的病生理机制说起,肾病进展恶化很大一部分原因是由于肾小球高压力、高滤过、高灌注,而缬沙坦可以减小肾小球滤过压力。(其他沙坦类药物也有此效果)

用现在被谈论得很多的996工作制度(早上9点上班,晚上9点下班,一周工作6天)打个比方,我们就可以很好理解这件事。

你的肾脏由于某些病态原因,处于996高负荷工作状态,本来它是希望尽可能排出更多的代谢废物,但这种工作制度下,肾脏特别累,压力太大了,长此以往,逐渐出现肾功能损伤。

现在,你用缬沙坦这类药物,人为的把以前高负荷的996工作制度调整成955(早上9点上班,下午5点下班,一周工作5天),肾脏的工作任务一下子减轻了。短时间看,肾脏工作确实没有以前那么卖力,肌酐排泄会减少,所以加药后血肌酐升高一些。但是,这种现象不是坏事,肾脏有了更充足的休息空间,不至于像以前那样被活活累倒下。

这样说想必大家能理解一些了。我们不能只看到血肌酐的表面现象,有时候得学会辨证的看待问题。

只要加药后血肌酐升高幅度不超过30%,都是可以观察的,不必焦虑害怕,也不要因为血肌酐升高一些就擅自停药。当然,如果血肌酐升高的幅度过大,则需要和医生及时沟通。

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