科普 喂110吗？这根脐带偷偷溜出去了！

我是脐带，呼救呼救！...

如果胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，或者是降至阴道内，甚至露出于阴道之外，就是在外阴就可以看到，那么就称为脐带脱垂。如果在胎膜没有破裂的情况下，脐带位于胎先露的前方或者是一侧，这个叫脐带先露，也叫隐形脐带脱垂。脐带是连接胎盘和胎儿唯一的通路，胎盘的供血是通过脐带供给胎儿的，胎儿需求的一切营养都是由脐带从胎盘的那一侧供给的，所以通路非常重要，一旦通路有阻碍，比如说受压了，供血供氧就会减少，比如宫内缺氧，很可能造成新生儿脑瘫。脐带位于胎先露的下方，而且是在阴道内，这时诊断是很明确的，就是脐带脱垂。如果胎头和宫颈接触比较紧密，脐带就会受压，供血供氧就会减少，这时胎儿在宫内就会发生一系列变化，身体机能会因为缺氧导致一些很严重的并发症。

胎头未入盆或入盆困难

头位的宝宝要关注一下胎头，如果没有入盆或者是入盆比较困难，或者在产检的过程中医生告诉你现在胎头的位置很高。如果胎头的位置很高，它和宫颈之间接触的并不紧密，空隙就比较大，一旦发生破水有可能会发生脐带脱垂。胎位异常

比如臀位或者是横位，对胎膜的压力是不均匀的，所以有可能会引起胎膜早破，一旦发生破水流水比较多的情况，也容易发生脐带脱垂。胎儿过小或羊水过多

胎儿过小的时候宫腔的容积相对比较大，一旦破水有可能羊水流出的比较多，羊水过多，破水的时候宫腔的压力比较大，也有可能引起脐带脱垂的风险。脐带过长或低置胎盘

正常的脐带的长度是在30到100公分，100公分以上就是属于脐带过长了。如果脐带特别长在破水的情况下，有可能脐带就随着羊水到了宫颈口外，发生脐带脱垂的几率要比脐带短的要稍微高一点。还有就是低置胎盘的问题，因为第一次开盘，也距离宫颈内口会相对比较近一些，发生破水的时候也有可能会增加脐带脱垂的这种风险。羊水流出太多

自然破水或者是人工破膜时，羊水流出的太多，也有可能会有这种风险。孕晚期胎膜发育已经成熟了，或者因为有一些潜在的炎症，或者胎膜受到的压力不均匀，还有一小部分就是在医生做人工破膜的时候，生产进展的比较慢或者是在产程中出现了一些胎心的异常。或者羊水混浊，胎儿在宫内有没有缺氧，这个时候医生可能会选择人工破膜，那么我们在人工破膜的时候，如果宫腔压力特别大，羊水流出特别多，这个时候也有脐带脱垂的风险。脐带脱垂对胎儿的影响最大。如果脐带受压，受压之后血液循环受到阻碍，供血供氧减少，就会发生胎儿缺氧。机体会发生一系列的改变，就会出现胎儿宫内窘迫等。

如果没有及时地娩出胎儿，有可能会引起胎儿宫内死亡。或者是娩出不及时，出生后可能会产生新生儿窒息。增加手术几率

一个是有可能会增加剖宫产的几率，另外有可能会增加手术助产的几率。如果咱们发现脐带脱垂，但是这个时候又没有临产或者是宫口还没有开全短时间不能分娩的情况下，我们就会选择立即剖宫产终止妊娠；如果咱们发生脐带脱垂是在宫口开全以后，能够通过助产分娩的，我们就会立即产钳助产或者是胎头吸引助产，尽快的娩出胎儿，所以发生这种情况就是会增加手术的几率。急诊剖宫产同时增加感染的风险

通常脐带脱垂发生比较紧急，这时候医生需要快速作出判断，尽快终止妊娠，一切手术步骤都要从简，哪怕早一分钟让胎儿娩出，都会大大减少新生儿风险。对妈妈来说有很大的精神创伤

因为脐带脱垂发生的几率虽然很低，但是一旦发生它对母婴的损伤是比较大的，所以说医生发现了这个情况可能要用最短的话语向孕妈妈交代病情。在手术的过程中，可能医生不能够完全关注妈妈的一言一行，重点是要开始手术，娩出胎儿，根据孩子的情况会做一些新生儿复苏的抢救，做好风险预案。有脐带脱垂高危因素存在的时候，要警惕是否有脐带脱垂发生。如果脐带已经脱至阴道口，那就是很明确的。或者出现胎膜破裂、胎心异常，孕妈也要警惕脐带脱垂，做阴道检查。

此外，如果诊断不明确，或是不明原因的胎心减速，可以考虑做B超，查看血管和脐带情况，需要注意的是，急性脐带脱垂是无法依靠B超的。

如果已经很明确了，医护团队不会试图把脐带还原，因为脐带特别滑，无法还原，这种情况下就要尽快终止妊娠。首先胎位不正或者羊水比较多的情况下，避免过量的运动。所有的孕妇我们都会建议要有一定量的运动的，但是特殊情况我们就要减少活动量，当然这种情况并不是说就让您在家躺着一动不动，只是说活动量不要太大，适量就可以了。

另外，对于孕妈妈来说，一定要加强产前检查。在规律的产检过程中，医生会发现一些异常的情况，尤其是在孕晚期，每一次产检医生都会检查一下胎位的情况，有的宝宝特别爱动，有可能比如说头位转成了臀位或者是横位，这些都是通过产检才能够发现的，所以说规律的产检是非常重要的。如果孕妈在家破膜，采取措施就是立刻抬高臀部躺下，不要多活动，尤其是流的羊水稍微多一些的要立即卧床，或是把屁股底下垫个垫子或者侧卧位，这两种体位都是让臀部抬高。另外有的胎儿是臀位或者足位，立即拨打999或者120，因为有单架，以这种臀位抬高是比较好的。如果是在医院出现脐带脱垂，需要马上吸氧，胎心监护，同时要做阴道检查。

在医院发生脐带脱垂，孕妈如果伴有频繁宫缩，要立即给宫缩抑制剂，因为每一次宫缩都会挤压着宝宝往下走，而且每一次宫缩宫腔容积是变小的，这时医生就会启动脐带脱垂抢救预案。首先要看是不是宫口开全了，如果宫口开全，胎头也已经入盆，有助产条件的就立即产钳助产或者是胎头吸引助产，分娩就是尽快让孩子娩出，如果是臀位也已经入盆了，就要立即进行臀牵引或者是臀助产，总体原则就是尽快娩出胎儿。

如果宫口没有开全的情况下，胎儿还存活的情况下，就要立即剖宫产，尽快娩出；如果说胎儿已经死亡了，那就等待自然分娩，减少母亲的损伤。





大家一定要注意，虽然脐带脱垂一旦发生非常危险，但是发生几率是极低的，我们所讲的这些高危因素只是说会稍微增加一点风险，并不是说这些高危因素一定会发生脐带脱垂。所以各位孕妈妈不要紧张，规律产检，遵从医嘱，就能平安顺利地度过整个孕期。


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