老年急性白血病怎么治疗最好？讲解总治疗思路

关于老年白血病的治愈率问题众说纷纭，不尽相同，对此主题，医者医话展开相关解析。老年白血病大多已没有骨髓移植的...





关于老年白血病的治愈率问题众说纷纭，不尽相同，对此主题，医者医话展开相关解析。

老年白血病大多已没有骨髓移植的可能性，所以对于想要移植的病友及家属，这一条治疗道路已被阻碍，如果有移植的条件，加者其年龄的问题，预后调研结果表明也不可观。

以急髓为例，治疗上仍然采用化疗的策略，临床应用以两个基本方案为基础：

①：DA(3天柔红霉素、7天阿糖胞苷或2天柔红霉素、5天阿糖胞苷)方案;

②：14天方案(CAG或者HAG)方案，或者加用或单用地西他滨。

基本就是这些方案或者其变化而来。多数老年急髓化疗也是以上两个方案为主，化疗整个治疗流程都是标准且规范化的，但根据多方血液科临床调研数据表明复发者多数，说明治疗效果令人失望。

这种情况不单单发生在急髓白血病老年患者身上，其他老年白血病也同样存在，为何化疗会失败？可能原因与多重基因突变、本身造血不足以及骨髓造血功能一方塌陷衰竭有关。老年急性白血病怎么治疗最好？讲解下总体的治疗思路原则：

首先，让患者尽可能生存质量提高，让患者能够吃得下东西、营养能够补充、肠道功能正常而能够正常大小便通畅，能够有战胜疾病的信心，能够有机会回家甚至于定期回家，这是基本思路。

其次，对于老年急性白血病，特别是复发难治性、骨髓衰竭性血液肿瘤，都是按照与肿瘤共存的方式指导治疗，按照中医治疗思维，“以人为本”，而不是“以病为本”。

前者的指导思想是治病留人，意思是说，把人留住才有治疗病的意义和价值。以病为本，就是按照规范强打击、强行治疗而置患者身体状况、经济状况于不顾，可能最后病治没了，人也治没了。作为临床医生，一定要注意这个现实问题。毕竟，患者追求的是“活着”，而且“活得要好”。最后，相对于治疗的难度，其实防守、休养生息的难度相对较小，在足够的对症支持下，以控制白血病肿瘤负荷为主要目标，只要肿瘤没有长驱直入，就以等待和小化疗为主，如果肿瘤大举进犯，可以强力化疗打击(规范、标准化疗方案，或者阿糖胞苷、羟基脲治疗，控制肿瘤负荷的难度也不大)，对于化疗药的打击威力，当然不是中药的优势。所以需要中医、西医相互“取长补短”。唯有双方配合，才有可能将生活质量和生存期最大程度地优化和提高。

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