这种胃病有障眼法

 

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（图片来源于网络）

它是一种常见病多发病

正常情况下，人在吃东西时，食物通过食管下到胃里后不应该反流到食管中，而胃食管反流病是由胃内容物反流引起的一系列不适症状或并发症。“顾名思义，就是胃里的东西反流到了食管，造成反流性食管炎。最主要的表现是食管内的症状，表现为泛酸、烧心。比如，有时患者会感觉胸口或咽喉火辣辣的，就是烧心，有的病人弯腰系鞋带，就会有反流的感觉。如果以泛酸、烧心为最主要症状，70%-80%的可能性为胃食管反流病。”吕宾教授介绍。

在西方国家中，胃食管反流病发病率达10%-20%，约6%普通人群有烧心症状，16%有反流症状。吕宾教授指出，近年来随着我国生活方式和饮食结构的变化，胃食管反流病发病率有所上升，高脂高热量饮食，饮酒，爱喝咖啡，运动少，肥胖等都是重要诱因。据调查统计，2000年左右，有症状的患者约占人群的8%，经胃镜检查确诊为反流性食管炎的约占2%。2019年北京协和医院最新资料显示，我国加权患病率达到10.5%，其中反流性食管炎约3.5%，这意味着目前全国将近一亿人口患有胃食管反流病。

吕宾说，有些患者会在睡眠中出现反流而被惊醒，影响睡眠，因胃食管反流症状会反复发作，患者需要经常往返医院就诊，严重影响生活质量。

它有时会用障眼法

出现烧心、反流，多数人都知道要去看消化科，但其实胃食管反流病还有食管外的症状。

有的病人会表现为上腹部胀痛、嗳气等，称为不典型表现，还有一类表现为咳嗽、胸痛、哮喘、咽喉炎等食管外症状。

胃食管反流病指南显示，胃内容物会反流到食管、口腔、咽喉、肺，导致并发症，当胃食管反流严重而频繁时，反流物通过食道进入咽喉部，可能会出现声音嘶哑、发音不稳、吞咽困难等，进入到肺或气道会导致哮喘、气管炎，胸部表现为胸痛等。2013年，一项6000多例病人的调查中，食管外表现高达32.8%，很多患者会出现慢性咳嗽、咽喉症状、非心源性胸痛等。

吕宾指出，生活中，这类患者往往会去看耳鼻咽喉科，有的会去看呼吸科，但老是看不好，使确诊时间延长，很容易被漏诊。

吕教授就曾接诊这样的患者。患者是位教师，长期以来被咽喉不适困扰，嗓子发干，声音嘶哑，他满以为自己得的是职业病咽喉炎，便到耳鼻咽喉科就诊。耳鼻咽喉科医生检查发现，患者的咽喉部位有充血水肿，在排除咽喉病变后，建议他去看消化内科。结合患者症状，吕教授了解到，患者每当晚上休息不好时第二天起来症状就会加重，分析可能是胃食管反流病，胃镜检查结果得到确诊。

“患者是胃食管反流刺激引起的慢性咽炎。反流内容物如果反流的低会到食管，反流的高的可到咽喉部，就会出现类似咽喉炎的表现。”吕教授解释说。

它钟爱这些人群

胃食管反流病发病会随着年龄增长而增高。“在食管和胃之间有个门，叫作贲门，随着年龄增长，这个门会变得松弛，也就是关不紧了，再加上老年人的胃排空功能不好，胃内容物没能及时排空，就很容易反流到食管。”

除了年龄增长的生理性因素，吕教授提醒，胃食管反流病尤其钟爱“大肚腩”，肥胖特别是腰围比较粗的人群，经常饮酒者，久坐不动，都是胃食管反流的高危人群，如果出现相应症状，要及时到消化科就诊。

吕教授说，日常生活中，预防这种疾病，首先是减重。肥胖容易导致胃内压力增高，“肚子大胃的压力就大了，这就像一个没有拧好盖子的矿泉水瓶，轻轻一挤瓶身，水就流出来了，所以要减重，让胃的压力减轻，这样就不容易反流。”其次，控制饮食，不要饮酒，睡前不要进食。采取正确的卧位，睡前可稍微垫高枕头，通过体位的变化来预防胃食管反流。