为什么要在家中测血压?有什么注意事项?

 

在家中测血压需要注意哪些问题?...

家庭自测血压是了解高血压患者血压真实水平的重要手段之一,其重要性不亚于在医院由医生测量血压。因为我们的血压一直在波动,每天上下波动可达到20-40 mmHg,老年人的波动范围更大。因此,仅仅偶尔一次在医院测量血压很难反映血压的真实水平。另外一个重要原因就是“白大衣现象”也叫“诊室高血压”。有些人自己并未感觉到内心紧张,但在医院测量血压时总比实际血压增高。因此,在家庭环境中自己测量血压就更为重要。还有一种情况,患者在医院测量血压时是正常的,但是夜间血压明显增高,这种情况被称作“隐匿型高血压”或“夜间高血压”。如果不在家中自己测量,这种高血压患者很容易被漏诊。鉴于上述原因,应该鼓励患者自己在家中测量血压。

为保证自测血压的准确性,患者应注意以下事项:1. 购买经过国家认证的符合计量标准的血压计(为避免广告嫌疑,我不建议具体品牌了,可咨询销售商)。要买上臂式血压计,不要买腕式的,后者容易产生误差;2. 使用前医生应指导患者正确的测量方法,避免因测量方法不当导致的误差;3. 在接受药物治疗初期或调整降压药物过程中,每天测量2-3次为宜(如早晚或早中晚各测量一次)。过于频繁的自测血压容易影响测量准确性。病情稳定且治疗方案固定的患者,每周测量1-2天,每天早晚各测一次即可;4. 准备好专门的记录本,将每次测量结果(包括脉搏数)详细记录下来,供医生参考。就诊时带上自测血压记录,既有助于医生全面了解患者血压波动情况,又可缩短医生问诊所需要的时间。

如果在医院测量血压增高,但在家中测量正常,这提示患者存在“白大衣现象”或“诊室高血压”,这些患者一般不需要药物治疗;反之,如果在医院测量血压正常,但在家中自测血压增高,则说明存在隐匿型高血压,这些患者多需治疗。正在接受降压药物治疗的患者,则需要调整药物剂量。

需要强调一点,虽然鼓励患者在家自测血压,但患者不应自行更改治疗方案。降压方案的制定是一个很复杂的过程,一定要在医生指导下进行。

在家中自己测血压可能会遇到以下几个问题

一、为什么在家测得的血压值比在医院测得的血压值低?

这属于正常现象。因为在医院时测量时,医疗环境往往较杂乱,患者无法充分保持安静,且比较紧张,所以血压会比平时高。这种情况称作“白大衣效应”。在医院测血压有时会至会比平时高出30mm Hg以上。在家中进行测量则不存在这些干扰,更能够正确显示身体血压的状态。因此,在家中的血压测量值对于诊疗具有非常重要的参考。

另外一种可能是操作方法不规范。例如测血压时袖带的位置是否高于心脏,所测得的血压数值会比真实血压偏低。

二、为什么在家测得的血压值比在医院测得的血压值高?

这种情况较少见,需要注意是否存在以下问题:

1. 是否在服用降压药物? 与早晨眼用降压药物后前往医院门诊测得的血压值相比,患者服用药物前在家中测量的血压值则可能偏高。这称为隐匿性高血压。请向医生进行咨询。

2. 袖带的位置是否正确? 当袖带位置偏离,致使压力难以传递至血管,测出的血压值则可能偏高。

3. 袖带的缠绕是否过于宽松? 如果袖带缠绕过于宽松,致使压力不易传递至动脉,则测出的血压值可能高于实际值。请将袖带紧贴手臂缠绕,避免在手臂与袖带之间留有空隙。

4. 测量姿势是否正确?

盘腿坐、二郎腿、向前弯着身体、坐在沙发上或在低矮的桌子前弓着身体等姿势将对腹部产生压力,而且还会造成袖带的位置低于心脏,这些情况下测量到的血压会偏高。

三、为什么每次测得的血压值都不同?

这是一种正常现象,因为我们的血压一直在一定范围内波动,所以每次测量血压的数据都会有所差异。除此之外,还需要注意每次测血压时的身体姿势与测量方法是否规范。测血压时谈话、憋尿、喝茶或咖啡等都会影响血压数值。

四、什么时候是测量血压的最佳时间?

一般来讲,建议在起床后1小时以内,或者就寝前进行测量。在早晨起床后1小时以内,排尿后、早餐前、服药前进行测量。晚间,在就寝前进行测量。测量前请保持安静1-2分钟后,再进行测量。

(河北省人民医院  郭艺芳)


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