为什么备受推崇？这些心肌标志物的应用远远超出你的想象！

充分利用这些心肌指标很重要...



近年来，我国心血管疾病负担日渐加重，现有患病人数约2.9亿，已成为中国人群健康的“头号杀手”。[1]虽然相关诊疗水平已取得长足进步，我国心血管疾病死亡率逐年升高，防控形势依然严峻。

日前，由中国心血管健康联盟与罗氏诊断共同举办的“心血管疾病防治云论坛”上，来自全国多位心内科及检验科领域专家学者围绕心肌标志物在防治心血管疾病中的临床价值展开了深入探讨与分享。大会主席北京大学第一医院霍勇教授表示：“随着对疾病认识的深入以及医学检验技术的提升，心血管疾病的管理手段愈加丰富有效。其中，心肌标志物检测在心血管疾病的筛查诊断、危险分层、治疗预后及随访评估等方面的应用价值日益凸显，值得临床引起重视。”

医疗水平的不断发展使肿瘤患者的生存率显著上升，但与此同时，因抗肿瘤治疗引起的心肌毒性导致心血管并发症的发生率和死亡率也相应增高，成为癌症幸存者常见的健康隐患。2016年，欧洲心脏病学会（ESC）发布《癌症治疗与心血管毒性实用指南》，明确将在癌症治疗过程中可能引起的心血管并发症分为九类，包括心功能不全与心衰、冠状动脉疾病、瓣膜病等[2]，涵盖几乎所有心血管疾病类型。一门新兴的交叉学科——“肿瘤心脏病学”由此应运而生。

大连医科大学附属第一医院夏云龙教授指出：“心肌细胞损伤往往不可逆，因而早期筛查、早期预警、及时干预成为肿瘤心脏病学的重要核心之一。我国肿瘤科诊疗体系多样，对于肿瘤专科医院，心血管学术团队支撑可能有所欠缺；对于综合三甲医院，多学科间协作意识也需要加强。此外，肿瘤患者常常分散在外科系统的各个专科病房，如何及时发现并解决患者的心肌损伤问题，挑战颇多。从医院管理者到各科室医生都需提高对肿瘤心脏病学的认识，从而将心肌毒性的潜在危害尽可能降到最低。”

作为常规化疗药物，蒽环类药物是一种对实体肿瘤和血液系统肿瘤具有高效作用的抗癌药物，可与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用，但其易诱发心肌细胞膜脂质过氧化及心肌线粒体DNA损伤，导致永久性心肌细胞损伤及死亡。一项针对蒽环类药物引发心衰治疗的研究显示：在发现心肌毒性后1-2个月内给予药物干预，其应答率可达64%；而6个月后再启动治疗，应答率为0。[3]另一项研究纳入2,625例接受蒽环类化疗的癌症患者，平均随访5.2年，其中226例出现心肌毒性（较基线左心室射血分数（LVEF）下降10%且

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