指南丨室性心律失常急诊处理静脉药物一览！

 

利多卡因

☑ 药物分类：Ib类

☑ 作用特点：钠通道阻滞作用

☑ 适应证：血流动力学稳定的室速；室颤/无脉室速

☑ 用药方法及剂量：负荷量1～1.5 mg/kg，间隔5～10 min可重复｡但最大不超过3 mg/kg｡负荷量后继以1～4 mg/min静滴维持

☑ 注意事项：心力衰竭、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用24～48 h后半衰期延长，应减少维持量

☑ 不良反应：意识改变；肌肉搐动、眩晕；低血压；舌麻木

普罗帕酮

☑ 药物分类：Ic类

☑ 作用特点：钠通道阻滞剂

☑ 适应证：特发性室速

☑ 用药方法及剂量：1～2 mg/kg，10 min 静注。10～15 min 可重复，总量不超过210 mg

☑ 注意事项：中重度结构性心脏病、心功能不良、心肌缺血相对禁忌

☑ 不良反应：室内传导障碍加重；诱发或加重心力衰竭

美托洛尔/艾司洛尔

☑ 药物分类：Ⅱ类

☑ 作用特点：β受体阻滞剂，降低循环儿茶酚胺作用

☑ 适应证：多形性室速、反复发作单形性室速

☑ 用药方法及剂量：

• 美托洛尔：首剂5 mg，5 min静注。间隔5～15 min可重复，总量不超过10～15 mg（0.2 mg/kg）

• 艾司洛尔：负荷量0.5 mg/kg，1 min静注，间隔4 min，可重复，静脉维持剂量50～300 μg•kg-1•min-1

☑ 注意事项：避免用于支气管哮喘、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动

☑ 不良反应：低血压；心动过缓；诱发或加重心力衰竭

胺碘酮

☑ 药物分类：Ⅲ类

☑ 作用特点：多离子通道阻滞剂（钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性α和β受体阻滞作用）

☑ 适应证：

1. 血流动力学稳定的单形室速，不伴QT间期延长的多形性室速
2. 心肺复苏

☑ 用药方法及剂量：

• 血流动力学稳定的单形性室速，不伴QT间期延长的多形性室速：负荷量150 mg，10 min静注，间隔10～15 min可重复，1 mg/min静滴，24 h最大量不超过2.2 g
• 心肺复苏：300 mg稀释后快速静注，可再追加胺碘酮150 mg

☑ 注意事项：不能用于QT间期延长的尖端扭转型室速

☑ 不良反应：低血压；尖端扭转型室速；静脉炎；肝功能损害

索他洛尔

☑ 药物分类：Ⅲ类

☑ 作用特点：快速激活延迟整流钾通道的抑制剂，非竞争性β受体阻滞

☑ 适应证：室速、室颤、室早

☑ 用药方法及剂量：静脉起始每次75 mg，每日1～2 次，最大每次150 mg，每日1～2次，每次至少5 h静脉滴注

☑ 注意事项：QT间期>450 ms，失代偿心力衰竭，支气管哮喘发作期，内生肌酐清除率（Ccr）

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