心梗后7天突发心源性休克，尸检明确原因｜急诊“心”事

心源性休克通常由于大面积心肌坏死或合并严重机械性并发症（例如室间隔穿孔、游离壁破裂、乳头肌断裂）所致。...

作者：刘严  清华大学玉泉医院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。老年女性患者，67岁，因胸痛急诊就诊，入院时心电图没有急性心肌梗死的表现（图1）。

在入院5个小时后，患者再发胸痛，复查心电图提示急性下壁心肌梗死（图2）。患者自觉胸痛较轻，心功能Killip I级。图2 入院5小时胸痛发作时心电图：窦性心动过缓，II、III、aVF导联病理性Q波、ST段抬高、T波正向，V1、V2导联ST段压低

在经过保守治疗7天后，患者仍有胸痛，被转入上级医院进行冠脉造影检查。心电图（图3）显示下壁导联病理性Q波，ST段轻微抬高，正向T波，而V1、V2、I、aVL导联ST段压低。超声心动图提示EF值45%，室间隔和左室后壁厚度9mm，左室心肌弥漫性运动减低、心室充盈受损（E

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