科普 胚胎停育、空孕囊,究竟是怎么一回事?

 

科普 | 胚胎停育、空孕囊,究竟是怎么一回事?...





临床上胎停的患者越来越多,其原因多种多样且错综复杂,为备孕准爸妈带来极大的困惑,胎停育是怎么回事?是什么原因导致了胎停?

01
妊娠的诊断标准


1、妊娠试验:

  • HCG:用免疫学方法测血或尿中HCG含量。月经对错2天就可查。一般确诊:6周,多用晨起第一次尿或血标本进行测定。
  • 妊娠特异性β1糖蛋白:由合体滋养液细胞产生,仅在妊娠时出现,受孕后7天即可从孕妇血清中检出。

2、黄体酮实验:

  • 利用孕激素在体内突然撤退能引起的子宫出血的原理。
  • 每日肌注黄体酮20mg,连续3~5天,停药2~7天
  • 若出现阴道流血则排除妊娠。

3、宫颈粘液检查:

宫颈粘液量少而质稠,涂片干燥后光镜下有排列成行的椭圆小体,而羊齿状结晶消失,妊娠可能性大。

4、基础体温测定:

BBT双相型体温的妇女,高温持续18日不见先将,早期妊娠可能性大,高温持续3周以上,早孕可能性大。

5、超声检查:

B超显像法

  • 胎囊:超声诊断中最早出现的症状,妊娠4~5周时出现
  • 胎心:妊娠第5周以后可以测得,早期妊娠的胎心约为150~170次/分
  • 胎芽:妊娠第5周即可显示
02
空孕囊和胚胎停育的定义


1、空孕囊:受精卵着床后发育异常,尚未形成胚胎就停止发育。

B超:宫腔内只有孕囊而无胎芽组织的异常妊娠,孕囊直径>20mm,而囊内仍未见到胚芽,提示空囊,自然流产的一种形式。

2、胚胎停育:妊娠早期胚胎因某种原因停止发育。

B 超:妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或表现为枯萎囊等。

临床表现:一般有停经史,无腹痛,有或没有阴道流血,自然流产的一种形式。
03
空孕囊和胚胎停育的超声诊断


1、空孕囊经阴道超声:

  • 胚胎长度≤5 mm,无心管搏动,7-10d 后复查仍无心管搏动;
  • 胚胎长度 >5 mm,无心管搏动或妊娠囊平均内径 >20mm,无卵黄囊及胚胎;
  • 妊娠囊平均内径≤20mm,无卵黄囊及胚胎,1-2 周后复查仍无卵黄囊及胚胎。
2、胚胎停育经腹部超声:

  • 胚胎长度≤9 mm,无心管搏动,7-10d 后复查仍无心管搏动;
  • 胚胎长度 >9 mm,无心管搏动或妊娠囊平均内径 >25mm,无卵黄囊及胚胎;
  • 妊娠囊平均径线≤25mm,无卵黄囊及胚胎,1-2 周后复查仍无卵黄囊及胚胎。


自然流产:妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,胚胎及附属物< 1000g,孕周


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