肌酐从83涨到115，不是肾不好，而是因为它！所有肾友都应了解的一个常识

血肌酐升高，除了肾功能恶化，还会是什么原因？...



每个人做体检，肾功能都是必查项，怎么看肾功能呢？肾科医生尤其看重一个项目---血肌酐，肾友需要经常和这个指标打交道，都很熟悉了。

一般来说，肌酐偏高，或者，平时稳定的血肌酐升高，意味着肾功能可能出现了恶化！

但，一定是肾不好吗？不一定！

今天，肾上线和大家说一说，导致血肌酐升高的一种常见情况---患者肌肉量增长！

首先，我们一起来看看，发表在AJKD上一份“特殊”的病例。

一名36岁的男子，因为“血肌酐偏高”到肾内科就诊。

2年前，当他还是一名女性的时候，她的血肌酐只有83umol/l，进行变性手术后，他的血肌酐慢慢从83一路涨到了115umol/l。

你可能认为，是手术或者是用了什么药物引起了肾损伤，才让他的血肌酐蹭蹭往上涨！

不过，医生并没有像我们这样轻易给他下结论。医生给这位患者进行了初步检查，除了血肌酐115umol/l有点高之外，他的尿检、血压均为正常。尿白蛋白肌酐比4.2mg/g，血压114/65mmHg。常见的肾损伤因素，医生也给他排查了一遍，这位患者没有乱吃药、没有感染等迹象。

为了进一步评估他的肾功能如何，医生给他进行了“肌酐清除率”的检查（一个需要24小时尿肌酐和血肌酐的化验检查）。结果显示，他的肌酐清除率为92ml/min，肾功能是挺好的。

肾功能好，可为什么血肌酐会偏高呢？

最终考虑的原因是：这位患者每周要定期注射“睾酮”维持男性化的体征，睾酮使得他全身肌肉出现大幅度增长，肌肉代谢释放到血液循环中的肌酐会增加，因此，测得的血肌酐就升高了。

这也是为什么临床很常见，本身比较瘦弱的人，通过体育锻炼，把全身肌肉练发达了，血肌酐也会跟着上涨一些。或者是，肌肉发达的人，比瘦体型的人，血肌酐要更高一点。

因此，我们肾友也需要辨证的看待血肌酐的值，这种因为肌肉含量增加导致的血肌酐升高，跟肾功能恶化导致肌酐升高不是一回事，不必害怕肌酐轻微上涨而停止体育锻炼；一些患者用完全不吃肉、不敢有肌肉，来维持血肌酐处在低水平状态，这是掩耳盗铃的做法。

参考文献：

Physiology or Pathology? Elevated Serum Creatinine in a Female-to-Male Transgender Patient.AJKD

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