溶解横纹肌肌酸激酶

每天晨跑5公里，11岁小男孩“跑”进了急诊！医生提醒夏天这类人要当心

“我现在每天早上带着他跑5公里，这次总能减肥成功了吧？”浙江大学医学院附属第四医院营养门诊里，小石头的爸爸骄...

“我现在每天早上带着他跑5公里，这次总能减肥成功了吧？”浙江大学医学院附属第四医院营养门诊里，小石头的爸爸骄傲地对医生说。

年仅11岁的小石头体重150斤，是个实打实的“小胖墩”。放假不久，爸爸就带着他来到浙大四院营养门诊，准备趁着暑假好好给儿子减肥，这次是来复诊。

但营养科李晓林不但没有表扬他，反而盯着一份血化验报告单皱起了眉头：11岁的孩子肌酸激酶竟有794U/L（正常参考范围50-310 U/L）。

在李晓林的坚持下，小石头到急诊血化验进行复查，最终复查结果令人震惊，肌酸激酶较前进一步升高达4339U/L（正常参考范围50-310 U/L）！随后，他直接在急诊收治入院。

过量运动，孩子的肌肉“溶解”了

爸爸自豪地告诉医生，这段时间每天带着儿子晨跑5公里，“每天挥汗如雨，他都坚持下来了。连我都瘦了！”

但李晓林却发现，小石头虽然瘦了，但整个人精神不佳，气色不好。化验报告显示，他的肌酸激酶竟有794U/L（正常参考范围50-310 U/L）。职业的敏感性告诉她，这并不正常。

李晓林追问小石头，跑步时是否有明显的肌肉酸痛、发力、恶心不适等症状，但都被他否认了。

虽然爸爸一再拒绝复查指标，李晓林医生还是坚持劝说父亲带孩子到急诊血化验进行复查，“如果肌酸激酶仍旧严重超标，这可不是开玩笑的。”

最终复查结果令人震惊，肌酸激酶较前进一步升高达4339U/L（正常参考范围50-310 U/L）。

李医生立即联系浙大四院儿科专家马鸣主任进行联合会诊，最终诊断考虑“横纹肌溶解”。很快，孩子在急诊收治入院。

什么是“横纹肌溶解”？

“横纹肌溶解”，医学称为“横纹肌溶解综合征”。横纹肌，顾名思义就是有横纹的肌肉。人类肌肉分为三种：骨骼肌、平滑肌和心肌，其中，骨骼肌和心肌都有横纹。

而横纹肌溶解征就是指一些原因造成的肌损伤，影响细胞内外钠-钙稳态，最后导致细胞膜完整性破坏等一系列的系统表现。破损的肌细胞内成分释放入血液，极易堵塞肾小管，最终会导致肾功能损伤，甚至急性肾衰竭。

“横纹肌溶解”有哪些危害？

①发生横纹肌溶解症时, 肾脏最容易受到伤害，容易造成急性肾功能损伤，甚至急性功能衰竭；

②造成电解质紊乱，可导致高钾血症，诱发恶性心率失常；

③重症横纹肌溶解案例会发生代谢性酸中毒，严重者会危及生命。

如何预防儿童“横纹肌溶解”？

看到这里，估计不少家长开始暗暗担心，那么究竟什么样的运动？多大的运动量会导致儿童横纹肌溶解呢？请放心，其实儿童横纹肌溶解征发病率并不高。只有平时几乎不运动，突然短时间内进行高强度运动锻炼，再结合感染、高温、高湿等因素，才会有可能诱发横纹肌溶解发生。做好以下几点可有效预防儿童横纹肌溶解。

(1) 肥胖儿童减肥应至正规医院就诊，遵从医生指导完成肥胖评估，并在医生指导下进行饮食管理，根据孩子既往基础运动情况，循序渐进地进行体育锻练；

(2) 儿童减肥期间，尤其在暑期高温天气下，应格外注意补充充足水分，避免在11am-2pm高温时段进行高强度户外活动；

(3) 平时注意预防儿童感染发生，存在发热、咽痛、流涕等感染症状时应暂停体育锻炼，绝对禁止高强度体育锻炼;

(4) 如孩子在体育锻炼后出现明显持续地肌肉酸痛不适、发力或尿色加深时，应及时带孩子到医院就诊，排除“横纹肌溶解”情况。

(5) 社区医院在接诊主诉“肌痛、乏力、尿色加深”儿童时，也应注意询问患儿近期运动情况，必要时给予化验肌酸激酶、肌红蛋白、肝功能、肾功能等指标，以便早期识别儿童“横纹肌溶解综合征”，预防重症病例发生，真正做到早预防、早发现、早治疗，以减少并发症。