这10类人吃他汀更容易出现副作用

这10类人要加强监测。...





他汀是防治冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的最重要、最有效的药物之一。这类药物总体来讲很安全，发生严重副作用的风险非常小，所以绝大多数人可以很放心、很安全的长期用药。然而，既然是药，就有发生副作用的可能，他汀也是如此。那么哪些人吃他汀以后容易发生副作用呢？

首先，是高龄患者，特别是80岁以上的老人，这些患者比年轻人更容易出现副作用，所以老年人吃他汀的时候不要用太大剂量；

其次，是女性。女性比男性更容易出现不良反应；

第三，体型瘦小、体重轻的人。体重较小的人使用他汀时也不宜剂量太大；

（综合以上三点，体重较轻的老太太用他汀治疗时更容易出现副作用）。

第四；同时存在多种疾病的患者，特别是同时服用很多种药物的人。合并肝肾功能损害的人对他汀治疗的耐受性要差一些。他汀可能与其他药物之间发生互相影响、甚至会明显升高血液中的药物浓度，因此同时吃着多种药物的人要注意监测他汀的副作用；

第五，合并严重感染、因病做大手术、受到严重外伤、重体力劳动者，这些人吃他汀后也更容易出现副作用；

第六，大量喝酒的人。喝酒可以加重肝脏损害，吃他汀后喝酒、或者喝酒后吃他汀都容易出现副作用。所以，需要长期吃他汀的人尽量不要喝酒了，特别是不要大量喝酒。如果晚上应酬多，经常喝酒，最好在早晨吃他汀；

第七，吃柚子（特别是葡萄柚）会增加他汀的不良反应风险；

第八，甲状腺功能减退的患者。甲状腺功能减退的人常常合并高血脂，这些患者吃他汀后发生副作用的风险较大。所以对于这样的患者应该首先治疗甲状腺疾病、纠正甲状腺功能，然后再根据具体情况启动他汀治疗；

第九，既往服用他汀后曾经发生严重副作用、家族中有人发生过他汀相关的副作用、吃他汀后经常腿抽筋的人；

第十，服用他汀剂量较大的人。他汀的用药剂量越大，越容易发生副作用，所以我国多数专家都明确反对使用过大剂量的他汀。

以上10类患者比其他人更容易发生不良反应。尽管如此，对于已经发生心脑血管疾病的人，仍应该积极的使用他汀，不能因为过度担心其副作用而拒绝使用他汀，但在治疗过程中需要注意监测，发现副作用及时调整治疗方案。

（河北省人民医院  郭艺芳）

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