男子险被截肢，凶手竟是一条鱼！只因忽视了这个细节……

广东作为沿海城市，有着品种丰富的海鲜产品。李叔经营一个海鲜档口多年，在他的精心打理下，生意蒸蒸日上。

生活变好了，李叔却日渐消瘦了，到医院检查出血糖很高，达到了糖尿病的诊断标准。

但李叔却有些犯难，像他这种三餐不定时的人，定时测血糖、执行糖尿病饮食、按时服药是有一定难度的。

忙碌中过了几年，李叔的血糖控制得不好不坏，直到有一天，一条黄骨鱼改变了这一切。

那一天，李叔像往常一样早早去到档口，戴上手套穿上水靴，把新鲜的黄骨鱼从鱼缸里捞出来。突然一条黄骨鱼从李叔的手中滑脱，张开坚硬的背鳍直直刺向李叔的左足，一阵剧痛侵袭而来，李叔赶紧把鱼拿下来一看，水靴被鱼鳍直接穿了个洞。

李叔脱下水靴后整个足背火辣辣的疼，他以为涂点药油就没事了。

结果第二天，整个脚红肿异常，不能走路，额头也滚烫滚烫的，李叔赶紧呼叫了120。

经当地医院换药、抗感染治疗后情况并没有好转，足背越来越肿，李叔意识到再这样恶化下去脚可能要保不住。

听说广州市红十字会医院内分泌科在糖尿病足治疗方面有丰富经验，李叔立马转院过去。李叔到院后，内分泌科冉建民主任、刘薇副主任医师、赖美铮护长马上开展了对症治疗。



针对他足背红肿发热，张力很高，足趾已经开始发紫的情况，冉主任和赖护长通过切开足背伤口减压的方式降低张力。

当切开创面后，才发现足部伤口下已经出现豆腐渣样的组织，散发着恶臭的气味。

冉主任和赖护长面色不改，一点点剪下腐肉，直至露出鲜红的基底组织，然后涂上厚厚一层磺胺嘧啶银乳膏去腐生肌，最后仔细包上纱布保护创面。

减压清创后胀痛明显减轻，李叔紧锁的眉头、紧绷的神经终于松下来了。

经过抽血检查排除海洋创伤弧菌感染可能性后，冉主任通过使用双联抗感染方案覆盖可能的致病菌，同时考虑到创面病变面积较大，辅助封闭负压治疗。

负压引流五天后创面局部肉芽组织生长良好，赖护长又通过使用人工真皮，使创口得到保护、减少渗出、防止感染。

由于李叔长期血糖偏高，胰岛β细胞功能较差，而良好的血糖是创面愈合的基本条件，刘薇副主任医师精心制订了胰岛素降糖方案，同时耐心讲解了胰岛素注射方法以及糖尿病饮食、运动注意事项。

经过一系列治疗，李叔的血糖逐渐得到控制，他的脸露出了久违的笑容，也坚定了他严格管理血糖的信念。

1.关于洗脚

泡脚水温为37摄氏度，时间5-10分钟。2.泡脚禁忌人群

冠心病、中风病史、静脉曲张、神经病变、足癣、心功能不全、 皮肤破溃、血管病变患者。3.擦脚用柔软吸水的毛巾

洗净后用柔软吸水的浅色毛巾擦脚，尤其是脚趾缝。4.日常检查

每天坚持检查自己的双足。

糖尿病患者每天在晚上睡觉前应当对自己的双脚进行仔细观察，查看双足的皮肤表面是否产生了破溃、红肿等情况。

如果是视力欠佳的患者可以让家属代替自己进行检查，如果发现了异常要及时进行处理，或者到医院就诊听取医生的建议。5.关于真菌感染

如果糖尿病患者的双脚长出茧子、 鸡眼等，不要自行进行处理，一定要到医院让医生进行处理。

除此之外，如果糖尿病患者的双脚出现了破溃，要第一时间用消毒液如酒精彻底消毒患处，消毒后再将患处用纱布覆盖，每天换1至2次药，两至三天后如果依然没有愈合，就应当到医院就诊，防止感染进一步加重。但消毒液不可选择刺激性强的，如碘酒等。6.日常护理

泡完脚之后可以涂抹润肤露等护肤品，使双脚的皮肤更具湿润度和弹性，避免皮肤干燥而产生破溃。

但要记住，糖尿病患者不要将润肤露涂抹在脚趾之间。7.关于按摩

每天按摩3次脚，每次约10分钟，注意动作轻柔，由下往上按摩。下肢有血栓者禁止按摩！8.关于运动

规律运动，卧床患者可于床上“蹬自行车”以改善循环，防止肌肉萎缩。9.选择合适的鞋子

糖尿病患者不要穿着鞋跟高、鞋底硬、尺码小的鞋子，要保证鞋子足够宽大，避免足部皮肤受压过度，且要保证鞋内干燥，避免双脚受到磨损和压迫，或者引起脚气而破溃。

10.最好选择白色袜子

袜子最好选择白色，这样如果双脚产生出血、破溃等情况可以在第一时间就发现。选择合适的软平底鞋子及松弛的白色棉质袜子，袜子每天更换，经常洗晒。

11.注意修剪脚指

糖尿病患者在修剪脚指甲时，要将指甲边缘修剪平直、光滑，但要注意的是不可以将指甲修剪得过短，避免导致局部感染（正确修剪指甲，如有破溃每日观察，消毒清理，2-3天后及时就医）。

无论是修剪指甲、拔甲、指甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2～3 周 1 次建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。

来源 | 综合广州市红十字会医院、广州市第一人民医院、广州市卫生健康委，版权归原作者所有

编辑 | 舒舒

校对 | 黄文波

审核 | 岑杰昌

签发 | 区健妍

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