医院防控疫情

院长说北京地坛医院三轮战“疫”带来哪些新思考

当发生重大传染病疫情时，无论是传染病专科医院还是综合医院，都可能被指定为医疗救治定点医院。定点医院的应急管理...

当发生重大传染病疫情时，无论是传染病专科医院还是综合医院，都可能被指定为医疗救治定点医院。定点医院的应急管理工作具有突发性、复杂性和紧迫性，工作千头万绪，不同于常态下的医院管理。北京地坛医院多次承担公共卫生应急救治定点医院任务，积累了大量丰富的经验，我们认为，在应急管理方面应当注重做好三件事。

建高效决策指挥系统

决策指挥系统是应急管理的神经中枢，直接决定应急工作成效。

建立统一高效的决策指挥机制是第一步。医院成立应急领导小组，党政一把手任组长，副院级领导和相关职能与业务科室主任共同参与，负责统一领导和指挥调度。办公室设在医务处，在常规行政总值班外增设应急总值班，由具有医疗护理专业背景的行政人员24小时值守，与医务处一同负责应急具体工作。领导小组下设医疗救治、院感防控、物资保障等工作组。

传染病疫情应急处置的专业技术性极强，社会敏感度高，对医院决策要求很高。因此，医院建立了由医疗护理管理部门、医院感染管理部门和传染病临床专家等组成的专家委员会，对调配医疗资源、制定医疗流程和院感防控措施等问题，进行评估和论证，为决策提供参考。

信息是决策的基础，建立信息监测机制十分必要。医院设专人收集整理各类信息，如国内外疫情、政府防控政策、医院资源投入和利用等，还要特别关注舆情信息，这些信息会及时报送给领导小组，为医院决策提供支持。

当然，要建立高效的决策指挥系统，还需要统一思想。明确医院的首要任务是应对疫情，要求所有资源统一调配使用，强调工作纪律。

围绕重症塑医疗体系

医疗救治体系是定点医院的核心，所有的应急管理工作都是为医疗救治服务。

重大传染病疫情容易引发社会恐慌的重要原因是病死率高，因此加强危重病例救治意义重大。在主管行政部门的帮助下，医院集中区域内甚至全国最优秀的危重症专家资源参与救治，每天进行查房和会诊，研究制订一人一策的个体性治疗方案。

重大疫情的病例，往往病情变化快，且医务人员认识不足。细化分类救治有利于提高救治率。医院在重症监护病房与普通病房之间，设置重症过渡病房，用于收治普通病房中病情偏重但又不够重症监护病房收治标准的病例，和经重症监护病房治疗好转需转出的病例，这样可以避免病情偏重的病例分散在多个普通病房而疏于照护。

应对重大疫情，普通病房的医生队伍往往由多个专业临时组合而成。为了确保医疗质量，医院为每个团队都配备感染科、呼吸科等学科的专家力量，加强普通病房的救治管理。

全院建立多学科专家组，每天对患者进行会诊和筛检，及时评估病情变化，将重症病例及时转出普通病房，加强监护和治疗。此外，特别注重发挥中医药的独特优势，坚持中西医并重，中医专家参与查房和救治。

扩大院感防控范围

院感防控是成功应对疫情的保障，是贯穿疫情防控全过程的重点工作。疫情初期，医院重点加强针对传染病患者收治各环节的院感防控；到了中后期，患者数量增加，医院工作人员、普通患者或家属中都可能潜藏着感染者，院感风险增加，防控工作要扩大范围。

首先是强化院感防控责任。医院感染管理上升到由院长直接负责，副院长协助负责分管领域的院感防控，强调科室主任是科室范围内院感防控的第一责任人。

其次是落实院感防控措施。严格按照规范要求做好人员、物品和环境管理，梳理医疗流程，制定各岗位防护标准。护士人力配置，尽量确保每个护理班次都配备有隔离区工作经验的护士，负责监督指导个人防护。同时，加强院感防控监督。主管院长和院感管理部门经常深入一线监督和指导，还主动申请行政主管部门委派外部专家帮助查找不足，甚至由纪检监察部门对各级人员院感防控责任落实情况进行再监督。

最后，要做好院感防控工作离不开培训。进入医院区域的所有工作人员，都需要知晓传播途径和防护要求，强化防护意识。全体医务人员要熟练掌握疾病诊疗知识，知晓密切接触者、特殊症状者、疑似病例和确诊病例的处置流程和要求。进入隔离区的工作人员要熟练掌握穿脱防护服的规范流程。