11个问题,快速了解儿童阻塞性呼吸暂停(OSA)关键推荐! 指南共识

 

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,干扰儿童的正常通气和睡眠结构...

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》制订的目的是规范我国儿童OSA临床诊疗决策,为儿童OSA诊疗提供依据。本文介绍指南的主要推荐。

问题1:在儿童OSA的诊断中,哪些临床症状和体征需要重点关注?

  • 在症状方面,推荐首先关注有无打鼾以及打鼾的频率,其中打鼾≥3晚/周需要重点关注(1 A)。
  • 在症状方面,推荐关注睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现(1 B)。小年龄儿童应关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等(GPS)。在体征方面,推荐重点关注腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容以及肥胖(1 B)。
  • 无论是单一或者联合症状和体征,与多导睡眠监测(PSG)相比都不能可靠地诊断儿童OSA,推荐结合其他诊断方法来提高诊断的准确性(1 B)。


问题2:在PSG指标中,对儿童OSA具有直接诊断意义的关键指标是什么,其诊断的推荐界值是多少?

  • 在问题1相关症状的基础上,PSG是诊断儿童OSA的标准方法。推荐OAHI>1次/h作为儿童OSA的诊断界值,利于早期发现需要干预治疗的SDB患儿;另外AHI、OAI和最低血氧饱和度对儿童OSA的诊断也有重要参考意义(1 A)。


问题3:如何基于PSG指标来制订OSA严重程度分级?

[list][*]建议基于PSG指标进行OSA严重程度分级,参考标准如下:轻度:1次/h


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