医生需要与患者建立全面关系, 更好了解他们真实生活

如果强调以人为本，患者第二，很多人会困惑，医疗本来就是以患者为核心的专业服务，没病的正常人不属于医生服务范畴。的确如此天经地义。出了医院大门，健康就是您自己的事儿。需要管吗？真需要别人管吗？...





如果强调以人为本，患者第二，很多人会困惑，医疗本来就是以患者为核心的专业服务，没病的正常人不属于医生服务范畴。


的确如此。出了医院大门，健康就是您自己的事儿。需要管吗？真需要别人管吗？

如果不妥善管理医院外病人，辅导正常人的健康管理，又会怎样？先不急于寻找回答或辩论是否需要，一起看看真实世界里人们是怎样生活，都产生哪些与健康相关的数据信息？

很多人知道所谓健康大数据。这些数据在多数情形下是指现实世界的“传统”数据源，比如电子健康档案和/或病人在医保那里的理赔信息，看了哪些病，做了什么治疗；吃了什么药；每年做了什么“微微挨屁”(VVIP)体检套餐等等。

这些数据是真实的，也是情景化的。它们仅代表患者遵循医嘱服药前和后情形；或是去医院看医生时互动交流信息和各类临检数据。

这也是一个人健康总体状况局部、零散画面。我们无法了解他或她没病时，没去看医生之前或之后的生活经历、保健活动等真实状况。



许多人总是叹息说“平时看他挺健康的，怎么会得癌症了呢？！” 或者 “她怎么突然中风或心脏病猝发了呢？！”



一个个体全新的健康数据(PGHD)包括疾病过程和平日健康状态下所有日常生活和保健数据信息。只有连贯系统性观察记录才能真正看到或发现有价值的”闪光亮点“——提前预测疾病。

这也是传统医学的遗憾和盲点，却是未来医学——虚拟远程医疗的闪光亮点和突破口。

PGHD是与个人健康相关的所有数据，是由个人或其健康管理人员创建、记录和收集的真实数据。PGHD数据来源包括可穿戴智能设备或移动监护配件，智能手机App或与互联网远程技术相链接的任何其他交互平台数据信息。

这些全息数据形成了一个人的健康状况表征或一位慢病患者疾病进展或维持健康状况数据。

这些健康数据即可以被动和连续实时获取，也可以整合电子健康档案和患者临床病历档案，包括服药处方和医保理赔付费数据等等。

PGHD提供了个性化健康管理的精准建议，也有助于了解和有效管理慢病患者，包括识别目前治疗效果和如何减轻医药费用负担等。

就连FDA也把PGHD认为是真实世界数据主要来源之一，并建议利用PGHD为随机临床试验和观察性药物研究的关键分析创建真实世界证据，从而认识疾病和健康数据的重要作用。

随着制药研发和监管机构相继采用新颖的健康测量指标和方法，PGHD对于医用产品研发，提供以人为核心的保健方面发挥着更深层作用。利用这些数据可以改善健康状况，改善医疗服务虚拟远程输送的精确性。

利用PGHD，可以解决使用现实世界证据时遇到的许多挑战。传统实证数据源(电子健康档案、诊疗病历和医保信息)在很大程度上代表那些能使用政府医保服务资源的人群，没有考虑至少三分之一的社会群体获取医疗资源不均衡问题。人口健康统计数据和慢病管理很可能会出现认知偏差和决策失误。

比如一个经济拮据的慢病患者，由于经济受限，无法像其他人一样使用相同的医疗服务资源，其慢病状况和健康数据可能未包含在相关慢病管理数据库中。

如果是一个偏远地区或社区的慢病患者群体，由于客观原因无法获取正常医疗和保健资源，在社保数据集中缺少他们的疾病状况和慢病特征。这很可能导致对二线或三线，甚至更偏远地区慢病患者缺乏基本的医疗保健服务。

基于这种非代表性医疗和健康数据的人口研究和健康风险分析，有可能造成社会医疗保健行业的决策偏差和行动滞后。这也是人们长期视而不见的核心问题：为什么病人越看越多？

更好地了解社会群体和个体的健康状况，取决于决策者将人们视为复杂的社会个体，而不仅仅是医疗服务过程中单一患者或病人。

至关重要的是采用什么技术方法获取全员代表性的健康信息，作为证据生成社会医疗保健决策依据，而不仅仅来自医院就诊人群的数据。这是社会远程医疗服务网建设的根本依据。

每个人的真实数据(疾病和健康)是真正的客观证据，可以影响未来10年全社会的健康状况和慢病管理策略，这也是对每个人获益的好事儿。



疫情之后，越来越多人关注互联网远程医疗，动工兴建互联网医院，互联网技术公司，移动通信企业和可穿戴技术公司也都希望在互联网远程医疗产业里分一杯羹。

建立真正能惠民于实际的互联网远程医疗服务，需要研究远程医疗实践的理论依据，比如远程居家慢病管理的获益。

远程医疗服务业是一完整生态系统，不单单是互联网平台或移动远程通信技术/智能App，需要有人研究指导理论和社会需求，如何互补完善现有医疗保健系统。

这是笔者研读美国远程医疗界两大公司IPO商业报告后的感想。他们不仅仅谈商业模式，难能可贵的是在商业模式背后如何满足社会需求和指导实践的理论研究。更多精彩



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讲座以AmWell商业报告(210页)为蓝本，"复盘"创始人的创业历程；创建互联网远程医疗服务模式，在激烈竞争中拓展市场之艰辛。

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