镇咳药和祛痰药能否同服?弄清这几点很重要!

 

镇咳药能否与祛痰药同服?...

镇咳药能否与祛痰药同服?
这一直是困扰许多药店人的一个问题
认为两者不能同用的一方
理由多为镇咳药与祛痰药同服
可能会使痰液排出排出受阻、堵塞气道
认为两者可以同用的人
理由多以止咳化痰复方制剂为反证
如果镇咳药和祛痰药不能同服
那怎么会有右美沙芬愈创甘油醚糖浆
小儿愈美那敏溶液这类复方制剂呢
那究竟镇咳药与祛痰药能不能一起服用呢
要搞清楚这个问题
我们先来了解什么是镇咳药、什么是祛痰药
镇咳药与祛痰药简述


①镇咳药:镇咳药依据药理作用,可分为中枢性镇咳药及外周性性镇咳药。

  • 中枢性镇咳药:直接抑制延髓的咳嗽中枢,抑制支气管腺体的分泌,产生中枢性镇咳作用。代表药物有可待因(具有成瘾性)、右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林(咳必清)等。
  • 外周性性镇咳药:抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器,发挥止咳作用。外表药物如那可丁、左羟丙哌嗪。
注:苯丙哌林、喷托维林兼有中枢及外周镇咳作用。

作用强弱排序:苯丙哌林˃右美沙芬≧可待因≈那可丁˃喷托维林˃左羟丙哌嗪

②祛痰药:祛痰药依据药理作用,可分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏痰溶解剂、黏痰稀释剂4类。

  • 恶心性祛痰药:代表药物氯化铵、愈创甘油醚,适用于干咳、咳嗽伴有黏稠痰的患者。
  • 刺激性祛痰药:代表药物如安息香酊、愈创木酚磺酸钾等,主要通过刺激呼吸道黏膜、增加腺体分泌,使痰液变稀而易于咳出。
  • 黏痰溶解剂:代表药物溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸,主要通过分解痰液黏性成分,使痰液稀化,黏稠度降低,易于咳出。
  • 黏痰稀释剂:代表药物羧甲司坦,主要通过分裂痰液黏蛋白、增加黏膜纤毛转运、促进腺体分泌、对抗炎症、修复黏膜等方式发挥作用,用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。
镇咳药与祛痰药何时不能同服?


1.黏痰溶解剂类祛痰药,以氨溴索为代表,应避免与中枢性镇咳药物(如右美沙芬)同时服用,以免稀化的痰液堵塞气道。

注:氨溴索制剂的说明书中明确指出避免与中枢性镇咳药物同服

2.明确为持续性的刺激性干咳无痰患者,单用非成瘾性中枢性镇咳药物即可。

3.强效镇咳药物苯丙哌林、可待因不宜与祛痰药同服。

4.对于痰液特别多的呼吸系统疾病,如肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病等,应选用祛痰药,促进痰液排出,此时慎用镇咳药物。





补充:除了以上情况,镇咳药与祛痰药不能同服,还需要注意,镇咳药与中成药联用时,中枢性镇咳药应避免与含杏仁、桃仁、枇杷叶的中药制剂同服,因为这些中药中含有氰苷,在体内代谢成的氢氰酸具有中枢抑制作用,两类型药物合用可使呼吸功能的抑制加强。
镇咳药与祛痰药何时可以同服?

1.对于急性上呼吸道感染引起的咳嗽,且患者痰多时,可使用右美沙芬与祛痰药合用。

2.镇咳强度较弱的镇咳药物,如喷托维林,可在患者痰多时与祛痰药合用。
以上就是关于镇咳药与祛痰药能否同服的简单分析,总结起来,也就是能否合用看具体药物、看具体情况,没有绝对配伍禁忌。此外,无论是镇咳还是祛痰治疗,均属于对症治疗,一定不能忽视明确病因、对因治疗。

作者:刘力

编辑:阿卡林
(本文仅供专业人士参考)
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