警惕“假落枕”背后的真中风

 

众所周知,突然出现偏瘫、口眼歪斜、一侧手脚不灵活等症状,要警惕脑卒中的发生,需及时就医。...



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众所周知,突然出现偏瘫、口眼歪斜、一侧手脚不灵活等症状,要警惕脑卒中的发生,需及时就医。但是有些特殊的中风症状却容易被忽视,本期就请复旦大学附属华山医院神经内科主任医师韩翔教授和我们一起聊聊那些特殊的卒中表现。


王女士前几天突然头晕,到医院做脑CT检查后发现“腔隙性梗塞灶”,听说腔梗也是脑梗的一种,她非常担忧害怕:以后会不会瘫痪呢?

对此,韩翔教授表示,脑CT检查描述的很多腔隙灶,其实是轻微的缺血灶或者脑白质改变,与年龄增长、组织老化有关,并不是真正的脑梗塞。“单纯的头晕不能作为脑卒中临床事件的表现,但缺血灶的出现确实表明器官已有损害,类似于亚临床病变,可以在早期进行干预,从而预防脑卒中的发生。不过,也不能直接将这一病变归为脑血管事件来管理,需要进一步的检查。”

那么,究竟哪些症状才是脑卒中的表现呢?



典型症状
韩翔教授介绍说,典型脑梗塞的表现有:突发的偏瘫、口眼歪斜、不能言语或口齿不清、吞咽困难、一侧手脚无力或麻木、偏身感觉障碍等,严重者还会出现神志不清、大小便失禁等。

一旦出现这些症状,应立即拨打120,直接送往附近具有脑卒中救治条件的医院。



容易被忽视的脑卒中征兆
韩翔教授指出,相较于头晕、头痛等非特异性症状来说,突然单眼失明、突发性单侧耳聋,甚至“假落枕”等症状更能提示中风的可能。

突然单眼失明、一过性黑矇:突然一侧眼睛失明或者看不清,可能是眼动脉堵塞了,俗称“眼中风”。韩翔教授介绍说,眼动脉是脑动脉的分支之一,眼动脉堵塞很可能是脑梗塞的征兆。即使一段时间后症状完全消失,也不能抱有侥幸心理,认为自己没事了,需尽快到医院就诊检查。

突发性单侧耳聋:突然发生的单侧耳聋往往是耳部血管堵塞引起,常提示颅内的大血管或小血管有堵塞的可能。韩翔教授解释说,眼睛、耳朵等感觉器官就像脑的“触手”一样,这些部位的血管直接与脑血管相连,它们的异常在一定程度上可以提示颅内血管病变。

头痛突然加重或改变:头晕、头痛一般不是脑卒中的症状,但是当头痛的性质或程度突然改变时,也要警惕脑卒中的可能。“很多偏头痛患者有遗传因素。”韩翔教授补充道,“他们平时就经常性头痛,如果突然出现剧烈头痛,有可能提示脑动脉夹层的形成,这时一定要尽快就医,而不是去按摩、整骨,贻误救治时机。”

伴有头痛的“落枕”:此外,有些椎动脉(属于脑动脉的椎基底动脉系统)撕裂的患者,由于动脉壁内膜破裂,动脉内血液从撕裂处进入中膜层,会出现头痛症状,但这种头痛定位模糊,表现为钝痛感,症状表现与落枕相似,患者就容易误认为是落枕而延误诊治。由于动脉撕裂后形成血栓,随着病情的进展可能会脱落而发生脑梗塞,出现偏瘫、失语等典型症状,这时候再去医院就诊,已经错过了早期诊治的时机。



总之,卒中症状百变,我们一定要加强预防意识,一旦出现上述症状,及时到医院就诊。早发现、早治疗,有助于改善卒中预后。
专家简介

韩 翔  复旦大学附属华山医院神经内科主任医师,兼任中国卒中学会青年理事会副理事长、上海卒中学会青年理事会常务理事长兼神内分会副主任委员、上海市医学会神经内科专科分会青年委员会副主任委员兼脑血管学组副组长等职。致力于研究中青年人卒中的病因(如颅颈动脉夹层、血管炎、PFO等)及治疗,动脉粥样硬化的新机制探讨;缺血性小血管病认知功能损害的临床和病理学研究;颅颈动脉夹层的影像与治疗;颅内外大动脉狭窄的诊治等。
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