22人确诊！江苏一高校肺结核暴发，这种威胁可能就在你我身边
「肺结核已经消灭了」？可别让它把你消灭了...
网传江苏师范大学文科院暴发肺结核
位于江苏徐州的江苏师范大学科文学院潘安湖校区，发生了肺结核聚集性疫情。
根据校方通报，在去年一年间，该校有 22 例患者已休学进行治疗；近日全员 CT 筛查后，又发现 43 名学生胸部 CT 影像异常，疑似结核，需要进一步确诊。
图片来源：上游新闻
对于肺结核，国人的普遍认识往往是「肺结核还没被消灭吗」，或者认为只有那些更不发达的国家才流行，中国已经没有肺结核了。
但实际上，肺结核至今仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。
2019 年全年，根据中国疾控的统计口径，肺结核共有 77 万例发病，死亡 2990 人，因肺结核死亡的人数仅次于排名第一的艾滋病。
而上半年在国内兴风作浪的新冠肺炎，全国报告的八万多例确诊中，死亡人数为 4634 人。
肺结核的威胁并不比新冠弱多少。虽然它有着有效的治疗措施，病死率并不高，但从数量上看，它仍是中国民众需要面对的重大健康隐患。
不过，为什么国人没有像重视新冠那样，重视和畏惧肺结核呢？
这种有意无意的忽视，跟结核杆菌的特质，和肺结核「穷病」的群体特征有关。
但实际上，肺结核至今仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。
2019 年全年，根据中国疾控的统计口径，肺结核共有 77 万例发病，死亡 2990 人，因肺结核死亡的人数仅次于排名第一的艾滋病。
而上半年在国内兴风作浪的新冠肺炎，全国报告的八万多例确诊中，死亡人数为 4634 人。
肺结核的威胁并不比新冠弱多少。虽然它有着有效的治疗措施，病死率并不高，但从数量上看，它仍是中国民众需要面对的重大健康隐患。
不过，为什么国人没有像重视新冠那样，重视和畏惧肺结核呢？
这种有意无意的忽视，跟结核杆菌的特质，和肺结核「穷病」的群体特征有关。
1
肺结核，「传统穷病」是它的掩护
结核病，是结核杆菌导致的一系列疾病的总称。结核杆菌可以感染身体各个部位，从脑、骨骼到胃肠，但它主要攻击肺，通过呼吸道也更容易传染，因此肺结核是最多的。
这种微生物有个特性：人体可以长期携带结核杆菌，但在营养条件好、免疫力强的情况下，它可以乖乖在体内呆着，不发病。
钟南山院士曾经引用过一个数据——中国结核杆菌带菌者高达 5.5 亿。
这个数字是 2000 年全国结核病流行病学抽样调查的估计，是根据当时调查发现「中国人结核杆菌携带率为 44.5% 」来推算的。
不过，其中 90% 的人终身没有任何结核病的症状表现。出生时接种的卡介苗只能管五到十年，很多人却以为自己获得了终身保护，直到体检偶然发现肺部有钙化灶，才意识到自己曾经被结核杆菌「打劫」过一道。
肺结核长期在贫困、营养不良、卫生条件差的群体中发病率更高。这些人的免疫力往往更低下，更难以限制病菌兴风作浪。
所以，肺结核一向是著名的「穷病」。
从 2018 年中国分省的肺结核发病率和死亡率数据可以看出，越是「老少边穷」的省份，肺结核的威胁越大。
图片来源：丁香医生 / 花火
这种微生物有个特性：人体可以长期携带结核杆菌，但在营养条件好、免疫力强的情况下，它可以乖乖在体内呆着，不发病。
钟南山院士曾经引用过一个数据——中国结核杆菌带菌者高达 5.5 亿。
这个数字是 2000 年全国结核病流行病学抽样调查的估计，是根据当时调查发现「中国人结核杆菌携带率为 44.5% 」来推算的。
不过，其中 90% 的人终身没有任何结核病的症状表现。出生时接种的卡介苗只能管五到十年，很多人却以为自己获得了终身保护，直到体检偶然发现肺部有钙化灶，才意识到自己曾经被结核杆菌「打劫」过一道。
肺结核长期在贫困、营养不良、卫生条件差的群体中发病率更高。这些人的免疫力往往更低下，更难以限制病菌兴风作浪。
所以，肺结核一向是著名的「穷病」。
从 2018 年中国分省的肺结核发病率和死亡率数据可以看出，越是「老少边穷」的省份，肺结核的威胁越大。
图片来源：丁香医生 / 花火
由于主要的患病群体缺乏发声能力，这种疾病被很多国人当成「已经消灭的老古董」。
由于主要的患病群体被现代社会边缘化，一位世卫专家曾表示：「结核病的治疗诊断并不复杂，但目前的情况却如此严重，这已是人类的一个耻辱。」
但肺结核从来不安于「穷病」的地位，时刻试图重新杀回城市，朝着白领、大学生、孩子们和老年人卷土重来。
由于主要的患病群体被现代社会边缘化，一位世卫专家曾表示：「结核病的治疗诊断并不复杂，但目前的情况却如此严重，这已是人类的一个耻辱。」
但肺结核从来不安于「穷病」的地位，时刻试图重新杀回城市，朝着白领、大学生、孩子们和老年人卷土重来。
2
并不「穷」的肺结核，正威胁所有人
下面这两张图，显示了结核发病率在全国中游的辽宁省， 2012 到 2016 年登记的结核病患者都是什么职业。
其中，最大的两个群体是农民和家务/待业人员，分别占到 42.33% 和 31.20%，但学生、教师、干部、其他职业，加起来仍占到将近三成。
图片来源：丁香医生 / 花火
其中，最大的两个群体是农民和家务/待业人员，分别占到 42.33% 和 31.20%，但学生、教师、干部、其他职业，加起来仍占到将近三成。
图片来源：丁香医生 / 花火
大中学校和办公楼也会出现结核的爆发。这些处所有着相对密集的人群，通风不良而恒温的办公楼、寝室环境，以及对疾病认识不足、抱有侥幸心理，导致未能早期发现和隔离的患者。
这次江苏师大的疫情，现有报道已经揭示了「绥靖政策」可能的恶果。
比如说，爆料的学生于 2019 年被传染肺结核，同年 11 月确诊。但在此后一年的时间里，学校非但没有发布任何通知，也没有提醒学生佩戴口罩，更没有安排相关学生做 CT 检查，只是一直做 PPD 皮试检测。
这个学生还表示，近日，学校陆续有救护车抵达，紧接着，一批批学生拖着行李箱回家。虽然学校都知道有学生感染肺结核一事，学校依旧在正常上课。
如果这些情况属实，该校对结核的认识不足和防范不力，很可能导致了疾病的进一步蔓延。
人人可能得结核，不只「穷人」能得，学生、白领、退休老人也可能得。
怎样预防肺结核？我们准备了一张长图，看完你就懂了：和新冠肺炎一样需要高度重视的传染病，记住 4 点做好预防
这次江苏师大的疫情，现有报道已经揭示了「绥靖政策」可能的恶果。
比如说，爆料的学生于 2019 年被传染肺结核，同年 11 月确诊。但在此后一年的时间里，学校非但没有发布任何通知，也没有提醒学生佩戴口罩，更没有安排相关学生做 CT 检查，只是一直做 PPD 皮试检测。
这个学生还表示，近日，学校陆续有救护车抵达，紧接着，一批批学生拖着行李箱回家。虽然学校都知道有学生感染肺结核一事，学校依旧在正常上课。
如果这些情况属实，该校对结核的认识不足和防范不力，很可能导致了疾病的进一步蔓延。
人人可能得结核，不只「穷人」能得，学生、白领、退休老人也可能得。
怎样预防肺结核？我们准备了一张长图，看完你就懂了：和新冠肺炎一样需要高度重视的传染病，记住 4 点做好预防
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第三军医大学呼吸科硕士
策划 徐子铭
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封面图来源 图虫创意参考文献
[1] 2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J]. 中国防痨杂志, 2002, 24(002):65-108.
[2] 国家卫生健康委员会.2019中国卫生健康统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,2019
[3] 陈伟, 陈秋兰, 夏愔愔,等. 2008—2012年全国学生结核病疫情特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2013, 35(12):948-954.
[4] 世界卫生组织 全球结核病报告2020
https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
[5] 毛宁, 钟威, 丁红芳,等. 辽宁省2012—2016年结核病患者职业分布[J]. 中国热带医学, 2018(6).
[6] 新冠肺炎确诊病例实时动态
http://file.caixin.com/datanews_mobile/interactive/2020/pneumonia-h5/#live-data
[7] 2019年全国法定传染病疫情
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202004/b1519e1bc1a944fc8ec176db600f68d1.shtml?wYNOrhhjiR4y=158734980448
[2] 国家卫生健康委员会.2019中国卫生健康统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,2019
[3] 陈伟, 陈秋兰, 夏愔愔,等. 2008—2012年全国学生结核病疫情特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2013, 35(12):948-954.
[4] 世界卫生组织 全球结核病报告2020
https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
[5] 毛宁, 钟威, 丁红芳,等. 辽宁省2012—2016年结核病患者职业分布[J]. 中国热带医学, 2018(6).
[6] 新冠肺炎确诊病例实时动态
http://file.caixin.com/datanews_mobile/interactive/2020/pneumonia-h5/#live-data
[7] 2019年全国法定传染病疫情
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202004/b1519e1bc1a944fc8ec176db600f68d1.shtml?wYNOrhhjiR4y=158734980448
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