妊娠相关性急性主动脉夹层的临床特点及预后分析

在这个充满挑战和变化的时代，一些孕妇和产后女性也将经历一种罕见但危险的心脏并发症：主动脉夹层。在JAMA心脏病学杂志上发表的一项新调查中，研究人员研究了一个国际注册中心的29名参与者的经历，她们在怀孕期间意外地因动脉夹层而住院。而且大多数人已经有一个潜在的心脏病，尽管它往往还没有被诊断出来。

每年10万人中只有3人患有主动脉夹层。它们导致主动脉各层撕裂，血液不正常流动而聚集或渗漏。患者需要及时诊断，然后紧急、救命的医疗护理。研究人员表示，主动脉疾病和马凡氏综合征或Loeys-Dietz综合征等疾病通常是孕妇主动脉夹层的罪魁祸首，尽管高血压也是普通人群中最常见的危险因素。

怀孕增加了解剖的风险

研究人员发现在35岁以下的女性中，19%的主动脉夹层与怀孕有关。这意味着，一个已经有夹层倾向的女性在怀孕期间更有可能进一步加重，这可能是由于激素和孕期及产后身体的变化。

除了产后三个月内，队列中的女性都经历过夹层，尽管更多的病例发生在妊娠后期和紧接着的时期。所有患有最危险的a型主动脉夹层患者都接受了外科手术来修复主动脉夹层。有85%的接受a型夹层女性在怀孕时诊断为马凡综合征（最常见）。进行过b型夹层患者更有可能接受药物治疗，尽管有些人接受了开放式或微创心脏手术。

考虑到主动脉夹层已经很少见，因此研究怀孕期间患有这种疾病的人群具有重要的意义。了解这些女性的经历很重要，包括她们的危险因素、潜在的医疗条件和最终的结局，以便学会如何最好地照顾他人，并防止今后在这类人群中发生主动脉夹层。

描述主动脉夹层的特征，并更好地了解其自然历史和不同治疗方法对这一非常致命疾病的治疗效果。研究人员表示，尽管主动脉夹层最常见于老年男性，但这项队列研究强调了在怀孕期间仔细监测心脏状况的重要性。怀孕前后妇产科医生都会对孕妇进行心脏病检测。

来源： Alan C. Braverman et al. Clinical Features and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Aortic Dissection. JAMA Cardiol. 2020

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.10.15

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