COPD，此炎症非彼炎症，激素使用需谨慎

激素使用要合理...

糖皮质激素是治疗支气管哮喘（哮喘）的基石性药物，但其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中却存在争议。然而在真实世界中因两种疾病有相似的病理特征，如呼吸道慢性炎症和气流受限，导致激素在两种疾病中的应用较为普遍，事实上很多 COPD 患者并不能从激素中获益。

本文通过分享一例 COPD 患者的「艰难」抗炎治疗过程，探讨激素在 COPD 中的应用，供大家参考。主诉：

患者男，62 岁，身高 163 cm，体重 54 kg，因「反复咳嗽、咳痰 13 年，喘累 8 年，再发半月」入院。

入院 13 年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，晨起后咳嗽较重，痰为白色泡沫痰，量少，易咳出。此后于气候变化或受凉后出现咳嗽、咳痰加重，每次发作约持续一周，每年持续 3 个月以上，自服头孢类及左氧氟沙星后可缓解。

6 年前，患者劳力性气促症状加重，在医院诊断为「慢性阻塞性肺疾病」，给予抗感染等对症支持治疗后好转出院。出院后患者症状反复，于症状加重时自行服用「哮喘 1 号」。近半年来，因喘累症状反复加重，多次于院外就诊，遵医嘱规律服用布地奈德福莫特罗吸入剂及噻托溴铵干粉吸入剂，但症状缓解不理想。

半月前，患者喘累症状明显加重，为进一步诊治，遂到我院就诊。查体：

体温（T）36.7℃，脉搏（P）88次/分，血压（BP）124/85 mmHg ，呼吸（R）28次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音及哮鸣音。

辅检：

胸片：1.双肺气肿，双肺间质性改变。2.双上肺陈旧病灶。3.双上胸膜稍增厚。血常规：白细胞（WBC）5.91x109/L，中性粒细胞比（NE%）76.4%↑，C 反应蛋白（CRP）：

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