风湿和类风湿 别再傻傻分不清

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（图片来源于网络）　“风湿”一词耳熟能详，与之相近还有一词，叫“类...

“风湿”一词耳熟能详，与之相近还有一词，叫“类风湿”。很多人将“类风湿”与“风湿”相混淆或相等同，其实这两个词表面看似相近，在医学上并不是一种病。“风湿”与“类风湿”到底有什么区别呢？在此，为大家科普。

“风湿”一词由来已久，在古希腊医学体系中，有一个词叫作“Rheuma”, 它被描述为“对身体有伤害的体液，流经全身的各个地方，导致全身发病”。现代医学中的“风湿病”一词便起源于此。1642 年，有“风湿病之父”之称的巴黎医生 Baillou 将“风湿病（Rheumatism）”这个概念引入临床，并将它定义为运动系统疾病。

当现代医学中的“风湿病”被翻译成中文时，翻译学家借用了《黄帝内经》中“风湿”这一词，但实质上和中医里的“风寒湿邪”没什么关系。

风湿病其实并不是一个具体疾病，而是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中大多数为自身免疫性疾病。常见的风湿病主要为骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿性多肌痛等。

风湿病的发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向，并且在血液中多可检查出不同的自身抗体。“类风湿”是“类风湿关节炎”的简称，是一个具体的病名，指一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是以手、足为主的小关节，呈对称性、侵袭性关节炎，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可致畸、致残。

所以，“风湿”不等于“类风湿”。关于“风湿”与“类风湿”，大家是不是还有很多疑问呢？接下来，继续为大家解答。风湿病的发病机制大多与免疫相关，故又称为“风湿免疫性疾病”。目前，风湿病的发病机制与病因不明。

目前认为，主要有以下几点：

1.感染因素：部分风湿病患者，在发病前期有过感染，这些感染诱发机体免疫紊乱，产生抗体，从而致病。

2.免疫因素：免疫异常在风湿病的病因中也占有重要的位置，大部分风湿病患者体内存在自身抗体。

3.内分泌因素：例如系统性红斑狼疮，多为育龄期妇女发病，这与育龄期妇女体内的雌激素、孕激素有相关性。

4.基因与遗传因素：风湿病在某些家族中发病率比较高，所以认为是有一定的遗传性的，例如强直性脊柱炎，HLA-B27基因位点与疾病成相关性，并且也是一个遗传标志。

很多人都以为“风湿病”就是平时所说的老寒腿、简单的腰腿痛，其实不然。天气变化引起关节痛是临床上常见的一种症状，很多风湿病可能会出现；但“老寒腿”“腰腿疼”并不一定是现代医学上的风湿病。天气变化发生的关节痛，其实很大一部分是骨关节炎与软组织疾病。为什么下雨关节会疼痛呢？现代研究认为，风湿病患者关节及周围血管神经功能不健全，血管舒张、收缩缓慢且不充分，皮温升降迟缓，周围微小血管舒缩障碍、麻痹，因而对气候的变化不能适应。潮湿时，湿度增高的刺激使关节的神经敏感性增强；寒冷时，血流缓慢，血液内肾上腺素含量升高，球蛋白凝聚，致使关节腔内的滑液黏稠度增高，加大了关节活动时的阻力；阴天、刮风或下雨时气压降低，可使关节组织间隙液体积聚，导致细胞内压及关节腔内压相对增高，以上诸多因素引起关节疼痛加剧和肿胀。综上所述，阴天下雨关节痛是由于关节炎症致使关节内及周围组织发生不同程度的病理变化，使机体不能适应气候的变化而出现的非特异性表现，多种风湿病可出现，这一现象并不是类风湿关节炎的独有表现。我们通常说的“风湿”中包含一种疾病，叫“风湿热”。以前，由于医疗水平有限，风湿热患者众多，并且或多或少留下后遗症。

风湿热是一种咽喉部受A组乙型溶血性链球菌感染后，反复发作的全身性结缔组织炎症。常有咽痛、发热、淋巴结肿大、游走性大关节痛、皮下结节等表现，部分患者可导致心脏瓣膜病变。由于风湿热是链球菌感染后的变态反应，通常用青霉素及对症治疗。

而类风湿关节炎是由于多种原因致使关节产生滑膜炎，表现为对称性多关节炎。受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。“类风湿”青霉素治疗无效，需使用抗

风湿病的药物治疗。

关节痛或关节炎牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛。但并不是所有的关节痛都会致畸。我们风湿科常见的致关节畸形的疾病为：类风湿关节炎、骨关节炎、系统性硬化症等疾病。但任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能缓解。

通过以上的内容，我们发现，“风湿”不等于“类风湿”，二者无论在发病机制、临床表现、预后和转归都是天壤之别的。如果您或您身边的朋友出现了关节痛的症状，请及时至风湿免疫科诊治。

（浙江省医学会风湿病学分会推荐 浙江医院 周美菊）

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