急性气管‐支气管炎如何用药才合理？最新指南一览！（附指南全文链接）│指南共识

急性气管‐支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管‐支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温...





急性气管‐支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管‐支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。最近《中华全科医师杂志》发布《急性气管‐支气管炎基层合理用药指南》，对急性气管‐支气管炎治疗药物的合理应用进行了详细的介绍。本文摘录了各个药物的用药目的、用法用量。药物禁忌证、不良反应、规格、药代动力学、药物相互作用等信息，请见指南全文。文末附有指南下载链接。

诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。

鉴别诊断：急性气管‐支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。一、镇咳

对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。

二、祛痰

溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。

三、解痉抗过敏

对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。

四、抗感染治疗

 

不推荐对无肺炎的急性单纯性气管‐支气管炎进行常规抗菌药物治疗。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。急性气管‐支气管炎的常见治疗药物见表1。

注：a存在过去1年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者。一、祛痰药物

1. 溴己新。用于慢性支气管炎及其他呼吸系统疾病伴有痰液黏稠不易咳出者的祛痰治疗。

 

用法和用量：

（1）成人：8~16 mg/次、3次/d，餐后口服。

（2）儿童：

①口服：4~8 mg/次、2~3次/d。

②肌内注射：2~4 mg/次、1~2次/d。

（3）特殊人群用药：老年人用药无特殊；有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用；肝功能不全者应在医生指导下使用。

2. 氨溴索。适用于伴有痰液分泌不良及排痰功能不良的急性、慢性支气管肺疾病者的祛痰治疗。

 

用法和用量：

（1）成人：

①口服：急性疾病或者慢性疾病的初始治疗，30~60 mg/次、2~3次/d，餐后服。如需长期服用，14 d后剂量可减半。

②静脉滴注：15 mg/次、2~3次/d；严重病例可以增至每次30 mg。

（2）儿童：

①口服：1.2~1.6 mg·kg-1·d-1，分3次。

②慢速静脉滴注：

ⓐ注射液：>6 岁，15 mg/次、2~3 次/d；≤6 岁，7.5 mg/次、2~3次/d。

ⓑ冻干粉：>6 岁，15 mg/次、2~3 次/d；2~6 岁，7.5 mg/次、3次d；20 ml/min时，剂量为0.75~1.50 g/d，3次/d；肌酐清除率为10~20ml/min时，剂量为0.75 g/12 h；肌酐清除率

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