高血压患者都需要吃阿司匹林吗？

55岁的张阿姨患有高血压好几年了，听“别人”说，得了高血压的人要吃阿司匹林，可以预防...

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55岁的张阿姨患有高血压好几年了，听“别人”说，得了高血压的人要吃阿司匹林，可以预防心梗、脑梗。那么，高血压患者是否都需要吃阿司匹林呢？在服用降压药时又有哪些讲究？一起来听听上海交通大学附属第一人民医院心内科主任医师戴秋艳教授是怎么说的。

阿司匹林在二级预防中

有重要且无可替代的地位

戴医生表示，高血压患者，除高血压以外，合并有冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病时，确实需要长期服用阿司匹林，因为大量研究证实，在心血管疾病的二级预防中，阿司匹林具有重要且无可替代的地位。

另外，还有一些患者虽然没有上述所说的疾病，但是属于心脑血管疾病高风险人群，那么可能也需要服用阿司匹林，但一定要经过专科医生综合评估后才可以服用，患者最好不要自行服用。戴医生介绍，“如果只是单纯的高血压，没有别的高危因素，大部分人并不一定需要服用，尤其血压在突然大于180~200/100毫米汞柱以上阶段，应该暂时停用阿司匹林，以防脑出血的发生。”

此外，半年内有明确消化道出血的患者，在服用阿司匹林前也一定征得医生同意，以免引发消化道再出血。

降压首选长效类降压药

临床上很多高血压患者会选用短效类降压药，如降压0号、珍菊降压片等，戴医生表示，这类降压药一般药效只能维持4~5小时左右，虽然降压效果明显，但是药物中含有中枢降压药成分，长期服用可能会对大脑产生一些副作用，所以还是推荐患者服用长效类降压药。尤其是中老年高血压患者，大多伴有长期高血压后对心、脑、肾和血管等的多种损害，故最好服用长效降压药。一般情况下，早晨服药1次，可以维持24小时降压效果。但是，长效降压药相比短效降压药，起效慢，可能需要3周左右的时间，作用才达到最佳状态，因为它是让血压缓慢降低，而不是“直上直下”的降压效果，所以患者服药后，血压没有快速下降，或有些患者降压时效未能达到24小时，这时候就需要患者做好每天2次的自我血压监测，在就诊时告知医生，由医生采取相关的措施，如调整药物或剂量，切勿自己随意换药或加服药物。

戴医生感叹说：“高血压是一种慢性疾病，治疗不能操之过急，患者要相信医生，配合医生的治疗，才能使血压控制得更好。”