盘点：肝脏恶性肿瘤的现代疗法（上） 临床必备

本篇综述总结了目前可用于治疗肝脏恶性肿瘤的方法，重点是手术和消融治疗，以及它们如何与其他疗法（如现代抗癌药物或放疗）保持一致。...





导读

肝脏恶性肿瘤包括原发性和继发性肿瘤。虽然手术仍然是根治性治疗的主要手段，但现代疗法融合了多种新辅助和辅助疗法，并显著改善患者的生存率。过去认为无法切除的广泛肿瘤负荷，现在可以通过全身化疗转化以及各种干预措施进行根治性治疗，如通过门静脉闭塞、分期手术或消融方式强化健康肝脏。

本篇综述总结了目前可用于治疗肝脏恶性肿瘤的方法，重点是手术和消融治疗，以及它们如何与其他疗法（如现代抗癌药物或放疗）保持一致。此外，本文对未来肝脏恶性肿瘤的治疗前景进行了探讨，包括基于分子肿瘤亚型的个性化方法、对靶向药物的反应、新型生物标志物以及适用于特定肿瘤的精准手术。

肝脏手术的适应症

肝脏手术仍是各种原发性和继发性肝肿瘤[主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）、肝门周围胆管癌（PHC）、结直肠癌肝转移（CRLM）和神经内分泌肿瘤（NET）肝转移]患者长期生存和治愈的最佳选择。

与原发性肝肿瘤和CRLM相比，不完全肿瘤切除（细胞减灭术）可能适用于肝脏NETs，尤其是对症状缓解或对药物耐药的激素活性肿瘤。许多其他非结直肠、非内分泌继发性肿瘤也可能从根治性肝切除术中获益。虽然可以通过切除或移植手术治疗HCC，但如果肝功能保留良好且无显著门静脉高压（如门脉压3 cm的病变或多发性肿瘤，微波消融是首选。由于存在胆漏或胆汁淤积的风险，当靶病变靠近大血管或胆道时，不应使用射频消融和微波消融。

射频消融和微波消融在治疗少量（

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