真寒假热案例 肩膀酸痛，睡觉烦躁，贪凉
一个太阳少阳案例...
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素材来源 | 经方班案例
整理 | 郭莎拉
前几天大曹在经方班讲了一个案例解析，整个案例有很多证据看上去都是热，而且是很明显的热，这就很容易让我们抱着清热的目的，以阳明病的思路去处理。但仔细分析，这个案例是真寒假热。
注意：
1、本文适合已经对六纲辨证熟练的童鞋阅读讨论。
2、本文建议不代表最佳建议，严禁在无辨证情况下根据相似症状套用。
来看问题收集。
主诉：
女，35岁，右侧肩膀酸胀疼，不舒服，和左肩相比较，右边一受凉疼痛感会更明显，左边就不怕冷。
胃口：
胃口一般，和以前比稍微差一点。
睡眠：
睡得不踏实，因为肩膀牵扯着疼，影响到睡眠。睡觉会觉得热，烦躁，夜里有起来开空调。不记得做没做梦。
精神：
精神状态一般，会觉得累，两个眼皮比较重。没有心烦易怒，但情绪也不高。
怕冷怕热：
整体不怕冷，还有点贪凉快。
出汗：
容易出汗，晚上睡觉天热不开空调的话也会出汗，额头，胸前背后出汗多。
小便：
小便一天三四次，早起的特别黄。白天的微黄。尿量正常，没有尿不尽和刺痛感。基本不起夜。
大便：
大便基本每天都有，有时也会两天一次，大便成型。
月经白带：
月经日期基本比较准时，有时会提前一两天。这次姨妈来感觉月经量比以往少多了，颜色暗红，没有血块。白带也正常，没有异味。
喝水：
会口渴，想喝水，喜欢喝冷水。
眼、耳、鼻、喉、口异常：
眼睛自我感觉有点胀胀的，早起觉得口苦，喉咙里有口痰堵着，其余没有。
头部有没有不舒服？
有点晕乎乎的，感觉没睡醒那种，昨晚10点就睡了，中间热醒了开空调的。
其他：
前两天感冒了就开始肩膀酸痛，自己用了中成药处理之后，鼻涕好了，就肩膀问题还没有解决。
酸痛感主要是湿引发的感觉。单纯的酸，比如腰酸，腿酸，是一种气和血的不足，这些部位气血不能完全到达，不能充盈的时候，就会有酸的感觉。但是如果是酸胀，就是气血不足的时候同时还有代谢不了的水湿，就会产生一种酸酸胀胀的感觉。但同时，酸痛有别于疼痛的感觉。
“諸湿肿满，皆属于脾“
——《素问·至真要大论》病机十九条
所以只要身体有地方酸胀，都可以理解为湿的参与。湿又分为外部的湿（下雨，潮湿的环境，游泳，水下作业等）和内部的湿。
酸胀感很容易在三阴体质人群感冒的时候出现，因为可能身体里本来就有湿，感冒的时候，这种气血的不足和湿由于外界的邪气而加重了。所以受寒感冒后有酸胀感，成年人常见。
「睡觉会觉得热，烦躁，夜里有起来开空调。」有人说睡觉不好是阴虚火旺。但是对应舌苔，舌红么？不红，苔少么？不少，舌苔还是白的。
【眼皮重】是湿的问题，也是脾胃不能运化水湿。「这次姨妈来感觉月经量比以往少多了」，这两个都是虚，寒。
再看舌苔：舌苔有点干燥，中间有凹陷，确实是有点津液不够的问题。
有寒有热。有童鞋会认为这个案例以热为主。于是可能就会开始清热。但是，不要忘记主诉里说的。
主诉里的这句，是这个案例的重点关键句：
「右边一受凉疼痛感会更明显。」
如果是热，遇寒应该是减轻，这里是遇寒严重，所以说明是寒。
再看最后一句她说：
前两天感冒了就开始肩膀酸痛，自己用了中成药处理之后，鼻涕好了，就肩膀问题还没有解决。
整个思路就能串起来了。感冒之后，寒邪没有完全解决，然后身体主动处理的能力不足后，津液减少，所以其实是感冒没有完全处理好。
所以她的苔是白的。
所以这个案例其实是寒为主。
辨证是太阳少阳，给的建议是葛根汤加柴胡汤，葛根，桂枝，白芍，北柴胡，黄芩，北沙参，炙甘草，生姜，大枣，再加一点茯苓。喝7付。
9天后收到反馈：
“周末没来汇报，我的药喝完了，肩膀解放了。谢谢“
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