多方应对，把“诺如”偷袭小高峰打下去！
进入11月以来，诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情进入一波小高峰，一连串的地方“中招”。面对诺如疫情，我们该如何应对？...
11月30日，首都儿科研究所附属儿童医院门诊“爆满”。该院肠道门诊设置在感染楼，与正常门诊隔离开来，以避免造成交叉感染。3间诊室接诊肠道感染患者，每个诊室内，医生都穿戴好了防护用品。
“孩子昨天连着拉肚子，今天一早过来看看。”在诊室，龚女士告诉记者，因为手机上每天都接收到有关诺如聚集性疫情的信息，孩子又恰好腹泻，不免有些担心。
学生家长群内也对诺如病毒提高了警惕。“求助！孩子呕吐腹泻，哪位妈妈给点建议，该去医院吗？”“这应该就是诺如病毒，观察孩子精神状况，拿呕吐物去医院做个化验⋯⋯”北京一所小学的家长群近日出现这样的对话。
进入11月，诺如疫情高频出现在公众视野。根据媒体报道，11月2日，沈阳市铁西区6名幼儿检测为诺如病毒感染；11月10日，福州市一所中学30多名学生感染诺如病毒，学校停课；11月19日，南宁市一家幼儿园7名孩子感染诺如病毒。11月25日，四川自贡一幼儿园50多名学生确认感染诺如病毒。11月末，哈尔滨市继红小学南岗校区先后有116名师生陆续出现轻微呕吐、腹泻症状，检测结果为诺如病毒感染。12月1日，深圳市疾控中心特别发布疾病风险预报：11月25日〜12月1日，深圳市仅1种疾病的风险达到“高级”，就是诺如病毒感染性腹泻。
首儿所附属儿童医院感染科主治医师金凤华说，目前来院筛查诺如病毒的患者分两种。一种是有呕吐、腹泻等胃肠道症状的患者；另一种是孩子没有出现上述症状，但是班级中其他学生感染了诺如病毒，学校要求做进一步检查。
记者翻看该院诺如病毒感染性腹泻的登记表发现，10月出现零散病例，进入11月数量明显增加。“入冬以来，病例会逐渐增加，每年这个时间段都是诺如病毒感染疫情高发期，家长不必过度焦虑。”金凤华说，常洗手、喝开水、吃熟食、做好环境消毒对预防诺如病毒感染至关重要。当出现腹泻、呕吐等症状时，应及时就医。
“医生会对腹泻患者的病情进行评估，酌情开展血常规检测，同时完善便常规、便诺如病毒（大便标本及呕吐物均可检测诺如病毒）等检测；如果呕吐症状严重，则会做腹部B超检查，从而排除外科急腹症。”金凤华说，诺如病毒感染属于自限性疾病，自然病程3天左右，无需特异性抗病毒治疗药物。可根据病情酌情给予口服补液盐防止脱水，益生菌调理胃肠菌群。
应急准备走在疫情之前
防控诺如疫情，学校如何守住安全底线？北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所副所长贾蕾表示，每年3月，北京市、区级疾控中心会组织辖区内学校和托幼机构的负责人、校医或园医开展诺如病毒疫情处置培训工作，并要求这些接受过培训的人，回本单位后进一步将预防措施教给每一个工作人员，尤其是保洁和食堂工作人员。
“在培训时，我们会通过典型案例的讲解，让老师关注重点环节，做好细节防控。”贾蕾说，通常情况下，有3种情况可能会暴发规模更大的诺如疫情。病人在公共区域呕吐，如在课间操时所有孩子都会经过的大厅、楼梯呕吐，且呕吐物没有及时用正确的方法消毒；食堂厨工带病上岗，污染食物或餐具，或食材本身在进货时已污染；日常用水或者桶装水等污染。
“一旦学校或托幼机构发生诺如感染疫情，辖区疾控部门的专业人员会及时赶到现场提供指导，比如消毒、宣教、人员管理、疫情溯源等。一般来说，疾控中心的应急准备都是走在疫情之前，关口前移。”贾蕾介绍，北京市疾控中心实验室工作人员会将采集到的呕吐物或粪便标本检测出的病毒，做进一步分析，监测诺如病毒是否发生变异，并及时发布健康提醒。
“通过数据监测，今年诺如病毒还未发现变异，目前北京市诺如疫情比较平稳。”贾蕾介绍，10月以来，全市共报告诺如病毒急性胃肠炎疫情126起，其中暴发及突发疫情6起，发生在学校托幼机构119起，占94.4%。与2019年同期（74起）比较，诺如病毒急性胃肠炎疫情数增加了70.3%，暴发疫情数持平；与2018年同期（146起）相比，诺如病毒急性胃肠炎疫情数减少了13.7%，较2018年暴发疫情数（22起）减少了72.7%。2020年平均每起疫情涉及9例病例，低于2016年〜2019年平均15例/起的水平。
“北京市诺如病毒疫情呈现的特点是，疫情报告数多，而每一起疫情涉及到的病例数少，这与疫情的发现、上报、处理及时有关系。”贾蕾说。
卫生监督不断加码
“消毒液怎么配比？一天几次消毒？”在北京市平谷区一所小学教室中，卫生监督员一边询问教职工传染病防控措施的落实情况，一边查看学校诺如病毒防控相关制度、消毒产品索证情况，以及每天晨午检登记内容。
随着诺如感染进入高发期，卫生监督不断加码。10月以来，平谷区卫生健康监督所共监督检查38所中小学、24所托幼机构，督促学校以及托幼机构落实各项法定职责。
北京市卫生健康监督所副所长刘劲松介绍，在执法监督中发现，各学校、托幼机构对诺如疫情防控高度重视，对校内员工开展培训，并通过多种形式向学生和家长进行宣教。但个别学校存在使用过期消毒液现象，没有及时核查生产日期，采购新的消毒产品。“因为天冷，未能做到定时通风成了‘通病’。针对存在的问题，我们已经下达了卫生监督意见书，上报到教育部门，并要求学校、托幼机构立即整改。”
“除了学校和托幼机构，对医疗机构、消毒产品企业的监督管理也不能放松。”刘劲松表示，医疗机构在疫情上报、实验室管理、医疗废物处理等方面，都必须遵循严格的规定，从而防止疫情再次传播；消毒产品的质量是消毒合格到位的重要保证，消毒产品生产、经营和使用单位都要对此负起责任。
据悉，12月2日，北京市卫生健康委发布了防范诺如病毒提醒。北京市卫生健康委疾控处副处长纪晋文介绍，北京市针对诺如疫情防控工作，组织召开专题调度会，并赴各区县学校、托幼机构开展调研。在市级层面，由北京市市场监督管理局牵头，与市卫生健康委、市教委、市应急办等多部门联合成立诺如防控工作专班，共同做好诺如疫情防控工作。同时，督导各区县严格落实防控措施。
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文：健康报记者 杨金伟 通讯员 郑宏杰
编辑：杨金伟
审核：曹政 闫龑
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