内膜宫腔镜宫腔

月经不调两年，癌变了，后悔没做这件事！

跟处女膜比起来，内膜的健康才更重要...

本文转载自微信公众号：复旦大学附属妇产科医院，作者：罗雪珍。

今天我们先来说一个关于纠结处女膜的故事......

还是做吧！

不要，我不想做

小姑娘，真的要做的！

疼吗？医生我怕！

你这个不做不行，可以全麻的！

我。。。我还没有同过房。。。

这是一个24岁，未婚未育，没有性生活史的病例。姑娘一直在纠结的，就是能不能做宫腔镜？

第一次，拒绝宫腔镜

2018年底，姑娘因为月经失调来就诊，医生给她做了B超。

B超提示：内膜厚4mm，宫腔内中高回声9*8*4mm，彩色血流不明显，宫腔下段中低回声20*14*9mm，彩色血流星点状。宫颈长度29mm。

这就意味着，不仅有占位，甚至还有血流。

按照常规，最好是做宫腔镜、取内膜病理检查。但是姑娘因为没有性生活史，拒绝了，医生很不放心，交代她一定要来复查。

第二次，拒绝宫腔镜

2019年初，姑娘终于在月经干净后来做了B超复查。

B超提示：内膜厚7mm，回声欠均。

既然B超提示内膜不均，要么宫腔镜，要么要服用激素类药物，让内膜彻底剥脱一下再细看。

但是姑娘觉得，既然没有看到宫腔占位，抱着“疾病不会找上我”的侥幸心理，没有做宫腔镜也没有服药物复查。

第三次，癌变了

直到2020年10月姑娘再次因为月经失调来就诊。

B超提示：内膜厚度11mm，宫腔内高回声区15*8*8mm，宫颈长度：54mm，宫颈管内中低回声区54*47*41mm，彩色血流丰富。

核磁共振提示：宫底部内膜信号不均，宫腔下段不规则肿块、突向宫颈管，考虑内膜恶性肿瘤，伴后壁肌层级宫颈间质受累不出除外。

这也就意味着宫腔里的占位，极大可能是恶性的。想知道肿块被拖到了多大吗？看图。

女孩这才赶紧心甘情愿做了全麻下宫腔镜，由于全麻下比较松弛，而且使用了小镜头，并没有用扩阴器，所以女孩的处女膜完全没有损伤。其实，即便处女膜有损伤，术中也是可以及时做修补的。

但是术后病理却如晴天霹雳：子宫内膜样癌。而且很有可能已经浸润肌层，连保育治疗的机会都没有了。

为了所谓的处女膜，姑娘后悔不已，为什么不在一次又一次的预警信号后做检查？

内膜癌的信号其实很明显

1、异常子宫出血

其实，80%以上的子宫内膜癌都有前期异常子宫出血的情况，或是月经失调，或是老来红。

即使是年轻女性，若连续超过3个月的月经失调，一定要及时就医，该做检查就赶紧做！

2、子宫内膜不均

如果是月经后期，由于分泌期的反应，内膜自然增厚、“土壤”变的肥沃，这时的内膜不均或欠均一般没有意义。

而月经一干净时，内膜刚剥脱过，如果此时内膜厚度大于7mm，提示内膜不均或欠均，就要当心了！

3、宫腔占位

就是宫腔里凸起的赘生物，良性的、常见的有内膜息肉，但是也有可能是内膜过度增生造成的内膜病变，比如内膜不典型增生或内膜癌。若月经干净后依然持续存在，需要进一步进行宫腔占位活检了！

4、异常阴道排液

子宫内膜癌，尤其是晚期，合并有感染的情况下，不仅有大量排液，而且那种排液还伴有恶臭味。

内膜癌最爱和谁交朋友？

①有子宫内膜癌、结直肠癌家族史

②有多囊卵巢综合征病史

③有肥胖、糖尿病、高血压等病史

当有以上求救信号或高危情况时，如果医生建议子宫内膜活检，即使是没有性生活史的小姑娘，也不要犹豫、不要害怕，该做手术就做手术。

毕竟，跟处女膜比起来，内膜的健康才更重要！