胆红素听力黄疸

【保健知识】出生有黄疸记得查听力

黄疸是很多新生宝宝会出现的症状，大约50%~60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸。多...

黄疸是很多新生宝宝会出现的症状，大约50%~60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸。多数情况下，这些宝宝都不用特殊处理，医生一般嘱咐出院后晒晒太阳即可。也有一些宝宝在医院测出来胆红素指标比较高，医生会建议去新生儿科照照蓝光。
在这里，我们要提醒的是另一个问题——出生后有黄疸，还要多留意孩子的听力。
胆红素入脑，最容易伤听神经

医生通常会跟孩子父母交代，如果胆红素太高，最大的风险就是核黄疸，也就是胆红素通过孩子薄弱的血脑屏障，进入中枢神经系统，也叫胆红素脑病。而当胆红素水平过高，血清中过高的未结合胆红素通过血脑屏障，侵入人脑细胞时，听觉神经系统会是受胆红素神经毒性作用最敏感部位。
胆红素，尤其是未结合胆红素，不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，造成中枢神经听觉传导通路异常，从而出现听力异常。胆红素值越高，听力损伤的程度越重。在导致新生儿听力损伤的因素中，高胆红素是重要的一个原因。
筛查通过，也要复查
有些父母可能会说，我家宝宝出生后也黄疸，不过听力筛查并没有问题呀。但是筛查过关并不能说明孩子已经避开了风险。因为出生时所做的耳声发射听力筛查，主要是查看宝宝耳蜗的功能，它并不能检出听神经和脑干听觉通路的功能异常。而高胆红素对听力的影响是渐进性的，如果已经影响到蜗后，则需要进一步的检查。因此，如果出生有明显黄疸的宝宝，即便听力初筛通过，也建议在三个月后再回院进行听力诊断，以便及早干预。
早发现，听力多数可恢复
如果发现高胆红素已经造成宝宝听力损害，爸爸妈妈们也不必太过于焦虑。高胆红素血症的影响要经历聚集、结合、沉积三个阶段。在聚集、结合这两个阶段，病变是可逆的，这时积极采取退黄措施，随着血清中胆红素水平降低，听力损伤也可减轻，甚至恢复正常。而如果病情继续发展，到了胆红素沉积时，则会造成不可逆的损伤。
据报道，听力障碍新生儿如果从三个月就开始进行康复训练的话，大部分都可正常地说话、听声音，语言可恢复至健康儿童的80%左右，通常也并不需要佩戴助听器；而越迟干预，效果则越差，已经严重损伤，则可能需要佩戴助听器学说话，必要时还需要植入人工耳蜗。

这些异常时，父母要留心
1）3个月内对巨响毫无反应；
2）在3~6个月不会去寻找望向声源；
3）6~9个月不会望向指令中提及的人或物品；
4）9~12个月不能执行简单指令，如把小球传给妈妈；

5）12~15个月不能说出第一个单字，如爸、妈、车等；
6）儿童期跟别人交流时常需要别人重复，或常专注地望着讲话者的脸，才能获取讲话者信息、理解说话内容的时候。
有类似的情况，无法判断，还是带着孩子到医院请专业的医生进行诊断！