下垂，没有你想的那么严重

不少姑娘们对形体的参照往往只有无限美好的广告宣传，杂志图（喂！PS修过图的！），自身的任何一点小问题都会无限...







不少姑娘们对形体的参照往往只有无限美好的广告宣传，杂志图（喂！PS修过图的！），自身的任何一点小问题都会无限放大，造成很大的心理负担和困扰。

在解放杯混久了，看到的很多求救帖都一个套路：“我下垂，外扩，大小胸，是不是没治了？已上图，跪求推荐XXX”求救贴标题起的像绝症来临，点进去一看，往往只想说：姑娘，放心，你长的很正常！

如果不说宏观的社会问题或自身的心态问题导致对形体不现实的期望以及审美扭曲，只说这个“下垂，外扩，大小胸”，那当然有治！整形外科啊。如果觉得以上答案太小题大作的话，姑娘，你的问题未必有你想象的那么严重。

乳房下垂怎样形成的？

尽管很多人认为乳房的常态应是坚挺浑圆的，但其实女性的乳房下垂是非常正常的情况。

女性的乳房含有脂肪组织、结缔组织、乳腺组织及环绕乳腺的韧带。乳腺组织由乳腺小叶（乳腺和乳腺小叶的集合）组成，连接到乳导管。胸肌位于乳房之下，但是乳房本身并不含有肌肉组织，仅靠相对脆弱的韧带、结缔组织和皮肤提供支撑。

因为以下的原因，乳房会开始松弛或出现下垂：

先天遗传：一些女生发育时乳房就有下垂以及乳头向下的情况。

年龄增长：支撑乳房的韧带、皮肤和结缔组织会随着时间增长而松弛。即使你保持稳定的体重，而且不怀小孩，胸部也会因为年龄的增长而失去弹性，因而影响到它的支撑结构。胶原蛋白为乳房的结缔组织提供力量和弹性，但是随着年龄增长，特别是在更年期，胶原蛋白会流失，乳房失去支撑进而下垂。

脂肪的含量很大程度上决定了乳房的大小。脂肪的减少会让胸部看起来干瘪。产后乳房复旧，即在哺乳后产奶的泌乳系统的停乳和缩小，绝经之后，也会造成胸部干瘪。

怀孕史：怀孕却会导致胸部下垂，这是孕期的身体变化所致。怀孕时间越长，乳房的尺寸和重量也会越大，因此向下的拉力也会越强。

注：经年以来，人们认为哺乳会造成乳房松垂。肯塔基大学整形医生，医学博士Brian Rinker的研究表明，母乳喂养本身与胸部下垂并无直接关系，哺乳后胸部下垂的可能性并不比怀孕后更高。不论哺乳与否，怀孕本身才是造成胸部下垂的原因。

根据此项研究，BMI指数、怀孕次数、孕前乳房大小、吸烟史，还有年龄，都是影响胸部下垂的重要因素。(TheEffect of Breastfeeding on Breast Aesthetics, Aesthetic Surgery Journal, Volume28, Issue 5)

乳房过大和晃动：类似于哺乳期母亲的情况——乳房的重量决定了它受到的重力作用，质量越大，重力越大。尤其对于运动员等群体来说，乳房的频繁晃动会使情况加剧。

缺乏承托：长时间不佩戴bra会导致下垂，对于乳房相对较大的人来说更是如此。

不良习惯：睡觉姿势不正确会导致下垂，这也可以用重力来解释。如果侧卧，除了胸托以外便没有东西支撑乳房；相反，仰卧能够让身体承担乳房的重量。

疾病影响：肺结核、乳腺癌等疾病可能导致一定程度的松弛和下垂，因为病毒会损害正常细胞或器官。

营养不良：多吃富含营养的食物可以紧致肌肤，这一因素非常重要。缺乏营养可能导致肺结核、乳腺癌等疾病。

粗暴对待：对身体的每一个部位都应该温柔相待，尤其是乳房。大力揉捏乳房、佩戴挤压胸部的bra等都会影响胸部的美观。

穿错bra：bra过小、过紧或者材质太差都会影响乳房健康，使乳房松弛、下垂。

体重减少：体重增加时，乳房的皮肤和支撑结构会跟着拉伸；体重减少时，如果乳房组织没有足够的弹性恢复到原来的形状就会引起下垂。每次在增重后节食或是怀孕后减重，都会让它们更难回复到原来的位置。乳房因此会失去自然的支撑。

下图是不同年纪乳腺与脂肪的变化对比图

左图是年轻时乳房形态

右图为绝经后乳腺结构



下垂是怎么定义的？

美观定义

网上流传的两种说法，均为美观定义。

1上臂一半处论：乳头在上臂（肩膀和手肘之间）一半处或以上为正常，越往下越下垂

2黄金三角论：锁骨和乳头之间需要形成等边三角形，边长为肩宽的一半

两种说法都没有考虑到天生胸位的高低和体型差异，而且如此苛刻的条件真的能代表多少姑娘们呢？



医学定义

目前整形医学对乳房下垂的定义，是在1976年雷诺分类（Regnault Classification）的基础上的改良。[2]

在说这个之前，先复习下乳房的结构。



我们关心的是乳头和乳房下皱襞的相对位置。

雷诺分类[3]



(a)I型（轻度）下垂: 乳头在乳房下皱襞上下1cm，高于大部分乳房实质
(b) II型（中度）下垂：乳头比乳房下皱襞低1－3cm，高于乳房实质最低处
(c) III型（重度）下垂: 乳头比乳房下皱襞低3cm 以上，低于乳房实质最低处

以上I、II、III型下垂均为真性下垂。

乳腺型与假性下垂：乳头高于乳房下皱襞，但大部分乳房实质低于乳房下皱襞。



(a) 乳腺型下垂 – 乳头方向不变，乳房实质下垂
(b) 真性下垂 – 乳头一起下垂
(c) 乳房实质分布异常（一般属于发育异常，下半球组织少，乳房下皱襞高，乳头乳晕比较接近乳房下皱襞）
(d) 假性下垂 – 乳房实质下垂，乳头反而向上

考虑到雷诺分类并不是很细致，不同程度的乳房下垂手术方案用雷诺分类无法做出精确的规划，临床上对下垂开始采取一种新的分类。[4]

A期 ：乳头高于乳房下皱襞2 cm
B期：乳头高于乳房下皱襞1 cm
C期：乳头与乳房下皱襞持平
D期：乳头低于乳房下皱襞1 cm
E期：乳头低于乳房下皱襞2 m
F期：乳头低于乳房下皱襞2 cm 以上

用25px的跨度可以更精确地预测下垂矫正手术中需要切除多少皮肤。

不管是什么分类，医学上都是按照乳头，乳房实质，和乳房下皱襞的相对位置来判断是否下垂。

不少担心自己是否下垂的姑娘，其实很多连雷诺分类的I型轻度下垂都没达到，乳房实质也没低于乳房下皱襞。只是因为没符合苛刻的美观定义就对自己正常的形体产生了心理负担。

如何延缓乳房下垂？乳房下垂是衰老过程中的正常现象。韧带松弛，结缔组织弹性下降，皮肤变薄，从而导致乳房下垂。虽然我们无法阻止乳房下垂，但是通过改变生活方式，我们可以将下垂的程度降到最小，使胸部保持年轻活力。

有些妹子说：既然悬韧带损伤不可逆（除了手术），为什么我减肥后胸部明显下垂了，后来胖了之后居然恢复了呢？

JFB：那可能是因为减肥过程中没有剧烈的运动损伤悬韧带，只是减少了脂肪，所以当脂肪重新长回来之后，胸部又恢复饱满了。

穿对bra：不仅要选择尺码合适得bra，保证bra提供足够得承托力。还需要根据不同得需求配置不同的bra，譬如专业的运动bra。

（运动bra的选择之前已经推送过视频，可以查阅历史消息）

均衡饮食：通过合理均衡的饮食和锻炼，保持稳定的体重。体重的增加或减少都会使乳房发生变化。体重增加使乳房增大，皮肤拉伸。当体重下降时，乳房的皮肤显得松弛，乳房常常显得干瘪下垂。应当多吃蔬菜、精瘦蛋白质和全谷物，远离垃圾食品，保持身材。

摄入足够水分和抗氧化物：健康饮食和充分饮水有助于保持结缔组织和皮肤健康，延缓乳房下垂的趋势。含有丰富水果和蔬菜的膳食能够提供皮肤健康所需的抗氧化物，所以应该多吃富含抗氧化物成分的深色蔬菜和各种色彩鲜艳的水果。液体可以使皮肤和结缔组织保持水润。

加强锻炼：通过锻炼来强化胸肌，可以使胸部更加紧实。包括俯卧撑，手持哑铃进行胸部推举等在内的力量训练可以有效地强健胸肌。每隔一天行走一小时或进行30分钟有氧运动将帮助你维持正常的新陈代谢和稳定的体重。

纠正姿势：不良的姿势导致胸部下垂，而良好的姿势则可以使胸部提升。在镜前分别用良好姿势和不良姿势站立，观察你的胸部。你会看到亭亭玉立之时乳房的位置能提高那么多。确保后背挺直，肩膀向后，头部水平。如果在后背挺直状态下站着或坐着感到疲劳，那么你有必要强化包括腹肌和背肌在内的核心肌群来改善姿势。普拉提和瑜伽针对的就是核心肌群，仰卧起坐和平板支撑等传统动作也是如此。

加强防晒：每日使用防晒霜。在有害的紫外线下过度曝晒会导致弹性蛋白和胶原蛋白的流失，而正是这些蛋白令皮肤紧致。应在可能受到曝晒的胸部皮肤上涂抹SPF不小于30，既防UVA也防UVB的防晒霜。

禁止吸烟。VisualNews引用了Bahman Guyuron博士的话，他来自凯斯西储大学和克利夫兰大学医院。Guyuron博士说，吸烟会减少胶原蛋白的合成，导致胶原蛋白退化，使皮肤循环降低。而且尼古丁会使皮肤变薄，这些因素都会让皮肤失去弹性，过早老化，导致乳房下垂。

参考文献
[1] Rinker et. al Theeffect of breastfeeding on breast aesthetics.Aesthet Surg J. 2008 Sep-Oct;28(5):534-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19083576
[2] Peter C. Neligan and James C. Grotting, Plastic Surgery: Volume 5 3rded
[3] Regnault Classification: Regnault P. Breast ptosis.Definition andtreatment. Clin Plast Surg. 1976 Apr;3(2):193-203.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1261176
[4] Kirwan L. A Classification andAlgorithm for Treatment of Breast Ptosis AestheticSurgeryJournal July 2002 22: 355-363,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19331990

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