作为护士，你知道自己工作的最大风险在哪里吗？

记得以前我为实习同学们示教口腔护理，有一个个同学忽然说道：“老师，是不是我完全按照您教的去操作，我就能得到1...

记得以前我为实习同学们示教口腔护理，有一个个同学忽然说道：“老师，是不是我完全按照您教的去操作，我就能得到100分了？”我想了想，说道：“你如果完全按照评分标准做好了，我会给你打100分。”另一个同学又问道：“老师，是不是我们的实际操作完全按照评分标准来做，就表示我的工作没有风险了？”我一愣，这么说显然是不对的。没有等我说话，另一个实习同学就说：“我们上班那么忙，哪有时间按照正规操作一步一步来。我以前的老师说了，只要给时间让我们一步一步来，我们护士就可以做到零差错！”

这样的话很明显有一个逻辑推理错误。我们医院的规章制度、操作流程、应急预案是否能够保证我们的护理工作无风险，如果能，那就是说明护士在工作中所有的错误来自于护士没有按照相关制度去做，这个说法估计很多老护士不会接受。可是，如果不能，那么，为什么我们又要学习那么多的制度规程呢？

其实，临床上很多典型的差错事故是源于护士没有按照制度去做。护士会抱怨，工作忙、事情多，不可能按照程序来。可是，这永远不是被接受的理由。所以不少护士会觉得委屈：为什么我又忙又累，又容易出错。护士工作真是干不得。这种普遍的看法存在于护士之中，认为自己的风险来源于无法按照规程去做。

但是，如果按照规程去做了，就能保证你完全不出事了吗？我们医院前几年出现了一件大事，现在对我们护士还有深远的影响。那是在神经外科，一个患者入院时需要注射破伤风。当班护士给她做的皮试显示强阳性。几年前，我们医院的相关流程是：破伤风皮试阳性患者应该做脱敏治疗。结果，在脱敏注射的第一针，病人就发生过敏性休克。即使护士医生立刻抢救，这个病人还是没有醒过来。她在ICU呆了一年多，花了几百万，都是神经外科出的，其中还不包括病人的赔偿金。在这个事情中，那个护士承受了极大的压力。

这个事件使我们医院事实上废除了脱敏治疗，破伤风皮试过敏的要么打破伤风免疫球蛋白，要么干脆不打。

其实，我们学习的各种制度，流程都是各大医院根据实际工作中观察、不断总结经验，在理论上得出的标准化模式，将可能出现的各种风险压到最低。作为新人，从学习这些入手，并且按照上面标准化程序去做，能够避免出现各种差错事故的发生。比如危重患者转科流程，比如四查八对制度。

可是，医院工作并不是完整的工厂流水线，护士、医生也不是机器人，什么事情都能一步步按照程序来。总有些意外的情况让人措手不及。我个人认为，这就是体现一个护士能力、魄力、判断力，当然，还有一点就是考验运气的时候了。

我曾经在一个病人病危的时候送她去做检查。当时的情况很严峻：她的病情发生变化的时候，许多检查都没有做，也就是说，她人已经处在濒临死亡的时候。还无法明确她的病因。那个时候，病人家属情绪很激动，一直在追问患者为什么会出现这样的情况。那时我的压力很重，很怕在做检查半路上出事。那时，跟我一起值班的是个年轻医生，经验比我还缺乏。在走之前，他让病人签风险同意书，表示在做检查的路上会有风险，结果差点被病人打。我们等于是被家属押着去送她做检查。在路上，病人昏了过去了！医生在打算给她心脏按压，那时我阻止了他，我的理由是：患者的面色正常、呼吸有，脉搏搏动有力。我推测她应该是一个癌栓栓塞，这样的情况不适合做胸外心脏按压！为了平缓患者及家属的情绪（我估计：如果我们慌了神，家属在电梯里就会揍我们！）我装作很镇定的样子，一边稳住家属，一边为病人按眶上神经，呼喊她的名字。其实，我想的是，病人应该会醒过来，还有，先出了电梯再说，如果挨打的话，在电梯里会被打死去！好在过了一会，那病人还是醒了，我的处理方式得到了值班医生和家属的一致信任在整个过程中没有给我们太大的压力。

可能有些朋友会认为我的做法在某些方面过于冒险，甚至有的会质疑我公然地违抗医生，将责任压在自己身上不是明智之举！如果那病人死了呢？医生都可以赖在你身上，都是你不让做心脏按压吧啦吧啦的！我想说的是：当时的情况混乱，我只能凭经验、凭自己所学、凭自己能力去做我认为对的事情！我见过癌栓脱落引起栓塞的病人有反复昏迷、苏醒的状况，我也见过心源性休克病人死前的状况，我也见过高血压脑出血栓塞病人的症状，这是我对那个女病人病情判断的基础！

以上所说均是个人看法，我想：现在的医疗环境恶劣，护士工作不是只要按照工作流程制度来做就是完美，还要考虑到流程中有漏洞的地方，自己能力有不能所及的地方，还有满足患者需要的地方，各方面综合判断，才能让自己的工作风险处于最低点。然而，最后，即使如此，还是有一点要靠运气的地方，这样的未知，是我觉得护士风险最大的所在！