当备孕遇上“巧克力囊肿”,先不忙哭晕在厕所里
首先,要澄清的是,不是卵巢会生出巧克力,也不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿。所以,这个“巧克力”是不能吃的!吃货可以绕路了。...
当备孕遇上“巧克力囊肿”,先不忙哭晕在厕所里
巧克力怎么长到卵巢上面去了?
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长,形成囊肿。
既然是内膜,即使不在子宫腔,它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响,来一次月经,就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出,只能呆在囊肿里,越积越多。这些陈旧性的出血,样子类似巧克力液,所以俗称巧克力囊肿。
其实她的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”,就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。
子宫内膜异位症是怎么发生的?
最经典的理论就是经血逆流种植学说,月经血从输卵管逆流到盆腔,个别有活性的内膜组织扎根种植下来,走到哪儿,就长到哪儿。最常见部位当然是卵巢咯。
哪些情况可能是长了巧克力囊肿?
1)如果有痛经,尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者,那么要警惕;或 者是下腹部常有疼痛,如果疼痛有周期性,那么更要怀疑了。
2)不孕的病人,也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。
3)部分子宫内膜异位症患者,性生活时候肚子会痛。
4)如果巧克力囊肿影响到卵巢功能,会引起月经不调。
5)巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。
出现以上这些情况,就要去排除是否有巧克力囊肿。当然,还有一部分病人平时没有明显的不舒服,可能只是常规体检时才发现。
怎样才能发现巧克力囊肿呢?
除了常规妇科检查外,B超是最有价值的无创性检查方法,如何B超也吃不准,可以考虑做核磁共振检查。
再联合一下血CA125检查,巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。
当然,还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别,最最准确的当然是手术+病理诊断,其他的检查都可能存在一定的误差。
先开刀还是先怀孕?
国健经开妇产医院的赵建伟老师说:如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没
不孕的病史,那么可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。
一旦怀孕成功,那么就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。
假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。
产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也是有助于延缓病情的进展。
怀孕后才发现长了巧克力囊肿,怎么办?
好办啊,当然是继续怀孕了,理由同上。不过如果囊肿太大的话,孕期要小心出现囊肿破裂,引起腹痛,严重的可能会流产。
有没有药可以治好啊?
可选择的药物很多种,但都只能在一定程度上抑制疾病进展,没有办法根治。
什么时候需要手术?
如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,或者试孕1年没有成功。那么,就需要做手术了。
手术最好的方式是择腹腔镜手术,因为微创啊。
手术时既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估,评估方式可以采用r-AFS或者内异症生育指数。评分低的,术后可以尝试怀孕;分数高的直接建议做试管婴儿,不要浪费时间去尝试了。
手术后多久可以怀孕?
备孕的你,如果是初次遇到巧克力囊肿,相对好处理一点,妊娠成功率也高些,如果遇上复发的,难度大一点,也需要和医生好好沟通,争取早日成功妊娠。
所以遇到问题我们寻求解决的办法,先不要哭晕在厕所里。
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