夫妻双方都已高龄,如何评估生育能力?

 

全面两孩政策正式实施很多想要二孩的夫妇纷纷开启备孕模式但是如果双方已是高龄如何评估生育能力?如果前一胎是剖宫...

全面两孩政策正式实施
很多想要二孩的夫妇
纷纷开启备孕模式
但是
如果双方已是高龄
如何评估生育能力?
如果前一胎是剖宫产
又需要间隔多久再受孕?
孕前又需要做什么准备呢?
下面为您一一解答哟↓↓
一、夫妻双方已高龄,如何评估生育能力?


▷女方在月经期2-5天,检查生殖激素,了解卵巢储备情况;

▷超声检查了解子宫附件盆腔情况,进行排卵监测。

▷男方禁欲3-5天检查精液常规、精子形态、精子稳定性等。

▷如果女方卵巢储备功能下降,男方精子质量差,自然受孕成功几率就下降了,可以考虑借助辅助生殖技术助孕。
二、高龄夫妇是否增加生育异常胎儿风险?
夫妻双方高龄可能导致卵细胞、精子形成过程中减数分裂出现异常的几率增加,从而导致后代出现染色体异常的风险增加,建议在孕前尽量避免有害环境因素的影响,妊娠期间进行产前诊断。
三、前一胎剖宫产,需要间隔多久再受孕?


▷前一次剖宫产再次妊娠时,建议间隔时间≥两年。

▷剖宫产术后两年内再次妊娠发生子宫破裂以及早产的风险相对升高,也是剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的高危因素。
四、孕前准备什么时候开始?
▷避免意外妊娠,建议提前三个月开始做孕前准备,进行身体体检并对于体检发现的问题进行治疗;

▷纠正日常生活中可能的不良影响以及脱离有害的工作环境,避免有害环境因素干扰精子、卵细胞的形成。

▷孕前三个月开始补充叶酸,调整心态,做好心理准备。
五、孕前日常生活需要注意什么?


▷夫妻双方避免环境毒害物质暴露:例如经常接触铅、镉、汞等金属和化学制剂、接触汽油、油漆和化工产品制剂的工种;

▷高温作业、振动作业和噪声过大的工种;

▷接触电离辐射、触产生放射线物质的工种;

▷与传染性疾病接触密切的岗位;

▷密切接触化学农药、杀虫剂:农村妇女应该在准备怀孕起远离农药。

▷避免接触装修材料带来的影响。

▷怀孕妇女准备怀孕前还要慎用化妆品、染发剂、减肥药等。

▷对于有喂养宠物的家庭,如果不能避免接触宠物,要做好孕前相应检查,个人的卫生防护预防接种以及宠物的预防接种。
六、孕前饮食有什么注意事项?
▷夫妇孕前的营养和身体状况直接影响卵子、精子的质量,从而影响受精卵的质量。

▷因此,准备怀孕前夫妻双方的饮食都要保证充足的热能和优质蛋白质,充足的无机盐以及微量元素,如钙、铁、锌、铜、碘和维生素D、叶酸等,为怀孕和优生打下好的基础。

▷建议夫妻戒烟戒酒,食用新鲜健康的食物,双方每人每天摄入牛奶或豆浆半斤左右、肉食150g、鸡蛋1-2个、豆制品100g、新鲜蔬菜500g、硬果类食物50克,以及适量的主食和植物油,要多食新鲜蔬菜。
七、家族有遗传病史如何生育健康的孩子?


▷在对于有单基因病家族遗传史者,需要到遗传咨询门诊进行咨询。

▷明确先症者的诊断,找到致病基因,根据家族史以及致病基因判断遗传方式,评估再发风险。

▷对于伴性遗传致病基因携带者,常染色体显性遗传,或是夫妻双方为同一种常染色体隐性遗传疾病致病基因携带者,可以采用试管婴儿植入前产前诊断和(或)妊娠后绒毛活检、羊膜腔穿刺取材进行相应疾病的产前诊断。

▷对于多基因遗传病,例如精神疾病等,只能根据经验风险对再发风险进行评估。
八、哪些人群一定要做遗传咨询?
★夫妇双方或家系成员患某些遗传病或先天畸形者。

★曾生育过遗传病患儿的夫妇。

★不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。

★不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。

★婚后多年不育的夫妇。

★35岁以上的高龄孕妇。

★长期接触不良环境因素的育龄青年男女。

★孕期接触不良环境因素及患有某些慢性病的孕妇。

★常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。

★其他医生认为需要咨询的情况。
九、一般夫妻不用做产诊断检查吗?
答案是NO!


第一步:产前筛选

产前筛查,是通过简便、经济和较少创伤的检测方之一,从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断。

产前筛查不是诊断,仅仅是风险评估。因此,产前筛查为高风险的人群,其胎儿不一定是患者,产前筛查为低风险的人群,其胎儿不一定是正常。但筛查出来的高风险的人群需要做进一步的产前诊断。


★所有预产期年龄在35岁以下,并且是发生开放性神经管畸形、21-三体、18-三体的低风险人群的孕妇都需要进行产前筛查。(注意:孕中期母血清学筛查的时间为:孕15-20+6周;无创DNA筛查筛查的时间为:孕12-26+6周。

第二步:产前诊断

产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断各技术会分别针对胎儿是否结构异常、是否患有代谢性遗传病、是否有染色体异常、是否患有单基因遗传病等进行诊断。

如果产前诊断胎儿是严重遗传病或出生缺陷患者,应当建议终止妊娠。(注意:胎儿细胞遗传学诊断的最佳时间为:孕18-22+6周,超声诊断的最佳时间为:孕24-30周。


凡是有下列情形之一的,应当进行产前诊断:

★羊水过多或者过少的。

★胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的。

★孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的。 

★有遗传病家族史、分娩过先天性严重缺陷婴儿的。★孕妇预产期年龄超过35周岁的。


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