【文献速递】CVT后妊娠是否安全？

妊娠/产褥期所引起的血液高凝状态是CVT等静脉血栓性疾病发病的主要危险因素之一。罹患过CVT的女性妊娠是否安全？妊娠后再发CVT或其他静脉血栓事件（VTEs）的风险几何？妊娠期间是否应该预防性使用抗凝药物？...



  妊娠/产褥期所引起的血液高凝状态是CVT等静脉血栓性疾病发病的主要危险因素之一。关于非颅内静脉血栓事件（VTEs）的研究显示，曾罹患VTE的妊娠女性再发VTE的风险为无VTE史妊娠女性的3-4倍[1]。那么，罹患过CVT的女性妊娠是否安全？妊娠后再发CVT或发生其他静脉血栓事件（VTEs）的风险几何？妊娠期间是否应该预防性使用抗凝药物？Diana等人对既往研究进行了系统回顾，编译摘要如下：

目的：妊娠/产褥期可增加包括CVT在内的静脉血栓事件发生的风险。通过系统回顾，（1）评价既往罹患CVT女性妊娠后再发CVT或者其他VTE的风险；（2）评价妊娠结局；（3）评价预防性使用抗栓药物对预防复发和流产的作用。

方法：回顾性分析MEDLINE、Cochran数据库中系统回顾和临床研究、纳入研究的参考文献和综述，对13个研究的数据进行了简单汇总分析，并应用随机效应模型进行荟萃分析。

结果：（1）既往CVT女性妊娠后CVT复发率为1/217妊娠人次（9/1000；95%CI为3-33/1000），非颅内VTE发生率为5/186妊娠人次（27/1000；95%CI为12-61/1000）；（2）妊娠结局：自发性流产率33/186妊娠人次（17.7%，95%CI为13%-24%）；（3）关于预防性抗栓药物对CVT/颅外VET的风险的影响数据有限，目前的数据显示预防性抗栓药物对流产率降低并无统计学意义（11.3% VS 18.8%，P=0.34）。

结论：对既往CVT的女性而言，妊娠相关的静脉血栓事件的绝对风险较低，但发生VTE的相对风险为普通妊娠妇女的16倍，而再发CVT的相对风险为普通妊娠妇女的80倍。流产发生率与普通妊娠妇女的流产率无显著差异。

编者按：曾患CVT的女性妊娠后再发CVT和VTE的风险显著高于普通妊娠女性，然而考虑到伦理和安全性，关于妊娠妇女预防性使用抗凝药物的研究数据非常有限，现有数据提示抗凝治疗有降低自发性流产的趋势，但无统计学差异，需要进一步探索。





原文链接：http://pan.baidu.com/s/1o8gXMu2

[1]Pabinger I, Grafenhofer H, Kyrle PA, et al.Temporary increase in the risk for recurrence duringpregnancy in women with ahistory of venous thromboembolism. Blood.2002;100:1060–1062. doi:10.1182/blood-2002-01-0149.

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