病态的减肥让我绝望，我想变美有错吗？  音符Q&A

一般出现厌食的人会有一个非常严格、几近冷漠的家庭环境——要求多、交流少。“要求”全是外部的表现，而“交流”才是我们内部的需求。所以当症状出现也是不停地对外部表现提出很严苛的要求，而很少顾及真正的内部需要。...



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有疑惑的你，可以到“青音”公众号的后台说出你的故事。你的心事，有我愿意听。



音符“朝夕”：

我是一个女生，因为病态的减肥，从96斤瘦到了82斤，然后变得“贪嘴”。我听说“催吐”可以让人吃不胖，于是开始暴饮暴食之后再抠嗓子催吐的生活。现在的我比减肥前的96斤还要胖，整个人都是肿的。心情也变得很抑郁，不想出门，甚至想一死了之，可是我没有自杀的勇气。

我的自信心开始无限下降，对于之前做过的事很后悔。我该怎么办呢？要去看心理医生吗？

朝夕，我想你一定处在极度的困扰之中，因为你没有告诉我们你的年纪和身高，而只是很迫切地描述自己的困扰。

判断你的问题，年龄和身高也很重要，因为我们要计算那个体重除以身高平方的体重指数。

但是我还是要很确定地回答你的最后一个问题——你必须去看心理医生，甚至精神科医生，因为在给你做心理治疗之前，我们最好有一个完备的体检报告。

在一段节食、贪食和催吐之后，我们的身体会处在非常紊乱的状态，身体不知道怎么办才好，所以内分泌失调、闭经都是会出现的。所有的心理治疗都要排除身体影响因素，进行干预或同时干预。

我们先来了解一下进食障碍，就是我们常说的厌食症和贪食症，厌食症更为多见。

“神经性厌食”指个体通过节食、催吐等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。

其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖、对体重和体型的极度关注、盲目追求苗条。体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性出现闭经。

严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。常伴有抑郁、人格障碍、焦虑、强迫等共患问题。

这个疾病和社会的经济进步文化变迁有很密切的关系，在物质不富裕的年代，有人长着圆脸看起来有点肉都会觉得很漂亮，而现在人们更趋向一个以瘦为美的文化潮流，所以近年来发病率上升。与此同时我们承受更多的压力、更严格的约束，都是心理成因。

一般出现厌食的人会有一个非常严格、几近冷漠的家庭环境——要求多、交流少。“要求”全是外部的表现，而“交流”才是我们内部的需求。所以当症状出现，也是在不停地对外部表现提出很严苛的要求，而很少顾及真正的内部需要。

精神分析认为，一个女孩过分地控制体重、减肥、节食是拒绝成为女性、减少自身的女性特征、降低女性魅力的表现。

而我要说的是，你所缺少的是爱，爱自己的勇气、爱别人的能力。

找一个可以信赖的心理医生陪伴你成长吧！

杨喆：大兴精神病医院心理科主任。国家二级咨询师，中级心理治疗师。从事心理临床工作十余年，临床治疗千余小时，有丰富的咨询与治疗经验。

新浪微博：@菁智人生杨喆

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