尿是啥味道的？

糖尿病1.A细胞：胰高血糖素B细胞：胰岛素II→40岁以上肥胖人士→对胰岛素不依赖、甚至抵抗（II看起...







糖尿病

1.A 细胞：胰高血糖素B 细胞：胰岛素

II→40 岁以上肥胖人士→对胰岛素不依赖、甚至抵抗（II看起来比I要粗要胖，所以是40 岁以上肥胖人士）

I→25 岁以前的年轻人→胰岛素分泌绝对不足→终身使用胰岛素（I比较瘦 所以是25 岁以前的年轻人）临床表现

三多一少；手足麻凉、视力下降、皮肤瘙痒.

诊断：

⑴OGTT 餐后两小时＞11.1 可以诊断;

⑵典型症状+随机血糖＞11.1 也可以诊断;（测的是血浆血糖）; 

⑶糖基化血红蛋白（GHbA1）反映取血前8-12 周（2-3月）的血糖情况

果糖测定反映的是2-3周血糖总水平

记忆：月月红（2-3月）血红蛋白，另外一个好记了果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平?(B)

A．7—14

B．15—21天

C．22～28天

D．29～35天

E．36～42天

 并发症

两大急性并发症：

⑴酮症酸中毒→好发于I 型患者;“烂苹果”味;

一定靠“尿酮体强阳性”体现（尿酮体+++→酮症;尿酮体+→高渗性)

治疗：补液+小剂量胰岛素

推理：胰岛素的一个很重要的作用是使机体利用血液中的葡萄糖,1型糖尿病的病人没有胰岛素,故葡萄糖的利用发生严重障碍.此时人体为了保证能量的供应,动用脂肪.而脂肪经过β氧化就产生了酮体.当酮体大大增多超过肝脏外组织摄取时就继发了酮症酸中毒.

⑵渗性非酮症性糖尿病昏迷→II 型老年人 肥胖; 

通过“高Na”体现（Na＞155）、渗透压＞350;血糖超过33.3;

酮体可以是阴性、弱阳性;治疗：补液+小剂量胰岛素慢性并发症：

①最主要的死亡原因→心脑血管疾病（II 型最主要死亡）;

②糖尿病肾病首选→ACEI（3期开始出现临床症状→微量白蛋白尿）;

③神经病变→周围神经病变最常见→手套感、袜子感、尿潴留;

④ 糖尿病视网膜病变→1 瘤2 血出3 絮4 积血5 增6 失明（4 期新生毛细血管生成、玻璃体积血）

 男性，35岁，1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血

糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L

1、该患者诊断为: (C)

A 高渗性非酮症糖尿病昏迷；B 休克；C糖尿病酮症酸中毒；D 乳酸酸中毒；E重症感染

2、该患者首要采取的措施: (A)

A 补液+小剂量胰岛素；B 补液+大剂量胰岛素；C 抗感染；D 立刻补充碳酸氢钠；E 立刻补钾

3、该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液: (D)

A 11.1mmol/L；B7.8mmol/L；C 16.7mmol/L；D13.9mmol/L；E 6.1mmol/L大血管病变：

主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等

微血管病变：糖尿病肾病和视网膜病

 

糖尿病肾病病史超过10年,1型糖尿病的主要死亡原因；

在2型糖尿病,其严重性仅次于心、脑血管病（二型一般是老年人 心脑血管死亡率较高）



神经病变

周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常。

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