肩周炎关节肩部

不是肩周炎不要学，因为……

骨病一点通出品第11期感谢卫彦瑾提供语音肩周炎并不常见，主要出现在50岁上下的人群，因此又称为“五十肩”，...

骨病一点通出品第11期

感谢卫彦瑾提供语音

肩周炎并不常见，主要出现在50岁上下的人群，因此又称为“五十肩”，“凝肩”或“冻结肩”。你可以做个简单的试验来判断你的肩痛是否“冻结肩”。

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将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳

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在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动

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如果自己不能完成这项试验，可以自己保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。

如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。

肩周炎早中晚期症状不同

早期肩部阵发性疼痛

肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

中期肩膀活动障碍，怕冷，有压痛

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

晚期肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗方法也分期

在肩周炎急性疼痛期（2.5—9个月）

患者感觉肩膀疼痛加重，可以采取保守治疗。比如口服药物、中药熏蒸、针灸、中低频、拔罐、推拿按摩等。保守治疗的主要作用是消炎活血、舒经活络，延缓炎症发展，一般配合针刀治疗效果更好。

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在僵硬期（4—12个月）

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活动受限，可以采取微创介入治疗。针刀松解术利用小针刀迅速进入病灶部位，对粘连组织进行剥离、松解，改善局部血液循环、恢复局部力学平衡。在肩关节注射臭氧可以氧化病变组织，起到杀菌消炎镇痛的作用。

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开放性手术

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一般针对肩关节重度退变、肩关节脱位、肩部肿瘤等患者，在保守治疗和微创治疗无法实施的情况下考虑。手术室全部采用空气洁净技术对微生物污染采取控制每一位主刀医生至少有200例成功手术经验，力求最大限度地降低手术风险。

再好的治疗比不上早预防

一：注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

二：纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

三：加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

四：对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病57年后，对例也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对使侧也应采取有针对性的预防措施。

五：注意相关疾病

有些肩周炎是由其他疾病引发的，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部路痛症状，消关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。