【肿瘤科普】乳腺癌患者如何正确饮食与调养？

乳腺癌患者饮食总原则：1.配合治疗要灵活。手术前后应努力进餐增补营养。放/化疗期间以清淡适口为主。2.合理安排巧烹调。选用对防治乳腺癌有益的食品非常重要。3.治疗期间可视病情选服白参或西洋参。饮食要有节，不宜过量。请认真核对自己的饮食细则！...





乳腺癌患者饮食总原则：

1.配合治疗要灵活。手术前后应努力进餐增补营养。放/化疗期间以清淡适口为主。

2.合理安排巧烹调。选用对防治乳腺癌有益的食品非常重要。

3.治疗期间可视病情选服白参或西洋参。

4.饮食要有节，不宜过量。

最常见的反应——恶心呕吐

化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应，因此化疗时要合理安排饮食。

在化疗用药当天早餐要提前、晚餐要推后。饮食宜清淡可口，饮食量为平时的1/2；经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3 ~4h进食，至化疗时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚吃一会儿，减少恶心、呕吐的症状。

口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰，此时已呈空腹状态，消化道反应会减轻。

恶心呕吐乳腺癌患者接受化疗时，在化疗前24h或治疗后72h避免食用富含咖啡因、香味太浓、辛辣或油腻的食物，在接受化疗前2h内避免进食，且治疗后以少量多餐为主，每日4~6餐。餐后宜半坐卧位，不要平躺也不要立即活动，可以顺时针按摩或热敷腹部来促进肠蠕动的方法。

化疗期间含服有健脾作用的食物，如可将生姜片含在嘴里，对于止吐也有一定帮助。呕吐期间不宜急于大量进食，而首先应补充水分。用温淡盐水稍加白糖，频繁下咽。

呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，以后可以喝米粥或稀面条加肉松等，以易消化和刺激小为宜，而不急于大量进食肉、蛋、奶。莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应首先喝藕粉或鲜藕汁。避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。

另外，患者应避免与已发生恶心呕吐的患者同室，勤开窗通风保持室内空气清新。每餐要保证食物新鲜卫生，食用时才揭开餐盖，以免走味造成恶心。餐后、睡前均保持口腔清洁，这样才可增加舒适感，减轻恶心呕吐的感觉。

便秘了怎么办？

乳腺癌患者化疗期间体虚，活动量少，加上某些抗癌药物有神经毒性，使肠蠕动变慢而导致便秘。

首先，应指导患者多饮水，每天保持3000ml以上，一方面可增加尿量，促进化疗毒素排出，减轻化疗毒副作用，另一方面可充分软化大便，增加粪便的湿度使其易于排出；清晨空腹饮温开水，可刺激胃-结肠反射而促进排便。由于咖啡、葡萄汁等具有利尿的作用，会减少体液容积，故宜用来取代喝水。

另外，指导患者多食用含维生素C丰富的新鲜蔬果，适量补充水果、蔬菜、粗粮、豆类等含纤维素食物及蜂蜜、芝麻、核桃、干枣、杏仁等润肠通便食物的摄入，以增加肠蠕动。在烹调时多用蒸、煮、炖食物。

腹泻不要慌

对于腹泻的患者，应指导其进食纤维含量少的食物，避免食用生冷之品、含丰富纤维的蔬菜、咖啡、酒精或太甜的食物。如腹泻严重者，以清淡饮食为主。

口腔溃疡慢慢来

乳腺癌的化疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或半流质饮食，进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，进食要细嚼慢咽。餐后清洁口腔。

肥胖要注意

过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。结果显示，肥胖可能与乳腺癌分期较晚，肿瘤直径较大，以及腋窝淋巴结转移数目较多等特征相关，因而预后较差。

在具有较好预后指征如肿块较小、无腋窝淋巴结转移、以及受体阳性的乳腺癌患者中，肥胖对其预后的不良影响则更加明显。乳腺癌确诊后体重增加也显示与不良预后相关，认为体重增加超过5kg预示乳腺癌患者的不良预后。

因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。

禁忌——这些不能吃

禁食辛椒、姜、桂皮等辛辣的刺激性食物，戒烟、酒、咖啡、可可；禁食肥腻、油煎、霉变、腌制、油炸品；禁食烟熏、烧烤食品。

禁食各种美容养颜保健食品和药品、蜂蜜蜂土浆等，因为内含有雌激素，而乳腺癌是与激素水平有关的癌症。多潘立酮、盐酸甲氧氯普胺等药物是禁服用的，这两种药可以促进泌乳素分泌。

心理问题不能忽略

乳腺癌化疗患者常会产生焦虑、抑郁、悲观、失望等异常情绪，均可影响食欲，造成营养缺乏。化疗药物也会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象。

患者从入院到出院，与护士的接触时间长，交流多，其言行对患者及家属有特殊的感染力，对患者及家属进行饮食健康宣教最直接也最易于接受，通过饮食指导对提高患者及家属的自我保健能力、帮助病人和家属掌握饮食知识与技能，改变不良饮食习惯。护士应该注意保持平衡膳食，既要注意增加病人食，又要考虑营养价值，按病人的消化能力选用食物。

若感觉疲劳，则指导患者休息片刻，待体力恢复后再进食。要使病人保持乐观情绪，教会病人即使没有食欲也要强迫进食，提高温馨环境增加舒适感。病人不能摄入足够的食物时，及时补液治疗，防止加重营养不良。

总之，在乳癌病人化疗过程中，采取有效的护理干预措施，可有效预防病人的营养不良，提高疗效，延长病人的生存期和改善生存质量，家属也应在旁边辅助配合，劝导患者。

放疗期的饮食指导:放疗时易耗伤阴津，故宜食甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、连藕、香蕉等。

内分泌治疗期间的饮食指导：口服芳香化酶抑制剂的内分泌治疗药物会引起骨质疏松的不良反应。要注意定期去医院检查骨密度，并且积极的进行补钙治疗。从饮食上，常规补充足量的维生素D和钙，如牛奶、骨头汤等，严重时通过输液双磷酸盐治疗。

多进食高蛋白质食品

化疗期间化疗药物对生长活跃的骨髓细胞有较强杀伤作用，从而会造成白细胞减少，出现感染的危险。足够的营养补充对机体提高免疫力，增强抵抗力，减少化疗的不良作用都有帮助。

在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好，吃含植物蛋白丰富的豆类食品，可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等，以促进细胞增殖；化疗患者常有贫血的倾向，应给患者含铁的食物；乳腺癌患者每天需5～10g维生素C，以支持白血球和红血球的功能，并预防化疗药物产生的副作用。另外，香菇、大枣、花生米均有升白细胞的作用，可以适当多吃。化疗期间白细胞计数减少，免疫力下降，治疗宜予养血生血为主，佐以解毒。

多吃蔬菜很重要

卷心菜、大白菜、甘蓝等十字花科蔬菜含有抗癌物质吲哚-3 -甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长；

大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用；维生素Ｃ有助于降低乳腺癌的风险机理可能是与叶酸有助于维持ＤＮＡ的稳定性一样，维生素Ｃ作为一种抗氧化剂，可以通过清除自由基来保护ＮＡ免受损伤。

芦笋中含有组蛋白，能够有效控制乳腺癌细胞的生长；另外，海参、海带、紫菜等海产品中提取多种抗肿瘤活性物质，经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。

进食一些新鲜水果

新鲜的水果如猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B具有一定的抗癌作用。番茄、西瓜和红葡萄显出红色素的番茄色素也可降低患癌风险。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。

饮茶与乳腺癌

许多流行病学研究和实验室研究先后发现茶多酚有降低多种疾病危险性的作用。动物实验显示饮茶有降低化学诱癌剂诱发肺、食管、肝、肠、乳腺等部位肿瘤危险性的作用，科学家建议人们每天喝3~5杯绿茶以预防癌症。

化疗期间饮适量绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用，而且不会增加毒副作用。

乳腺癌要预防——红葡萄酒

研究表明，红葡萄酒中的一种化学物质名为“原花青素B二聚体”可使实验鼠的乳腺癌变小。科学家说，女性每天小酌一杯红葡萄酒会大大减少乳腺癌对她们的威胁。不过，喝白葡萄酒对预防没有帮助。

大豆有效防癌

雌雄激素代谢物可导致某些癌症产生，但科学家发现了大豆异黄酮既有类似雌激素作用，又可减少“坏”雌激素。大豆类食物可使血液中异黄酮浓度升高，它们所具有的若雌激素作用是通过靶器官上不同的受体而实施的，通常不诱发肿瘤产生。所以应该多食用豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品而起到抗癌效果。

另外，可食用适当的药膳，如人参母鸡汤、黄芪甲鱼汤、阿胶大枣粥等，达到补阳元气、益气补血的功效。

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