养成良好饮食习惯 远离胆结石

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近日，《广州日报》报道的一则新闻引起了广泛关注：39岁的蒋女士先后通过两次手术，取出200颗胆囊及胆管结石。

浙江省新华医院肝胆外科主任闫兴军主任医师指出，胆囊结石的成因主要是胆汁代谢异常而形成的，而不良的生活习惯、饮食习惯可促进结石的发生和生长。胆囊结石本身并不可怕，但它可引发胆囊本身、胆管、肝脏、胰腺疾病，严重时可危及生命。

两次手术取出百颗结石



据报道，现年39岁的蒋女士前段时间在车间上班时腹痛难忍，到医院检查诊断为肝内外胆管多发结石、胆囊多发结石，并接受了第一次手术：进行胆囊切除，胆总管切开取石。

一段时间后，蒋女士来到医院复查，考虑到病情的严重性，医生立即安排二次取石。手术后大石已清除干净，但仍有小结石残留。几日后再次进行经T管窦道取石，共取出大小不一的200颗结石，装满了整整一个纸杯。

不良饮食习惯可诱发胆结石



胆囊结石的成因包括内因和外因两个方面，内因是肝脏进行的胆汁代谢，其成分发生了变化，在胆囊浓缩的过程中出现了问题。外在因素包括生活习惯饮食习惯等等，这些是胆结石形成的诱因。

“胆囊结石形成的根本因素是内在因素。”闫兴军医师说，胆汁主要成分是胆固醇、磷脂、胆汁酸。正常情况下三种成分保持一定的比例，而一旦平衡被打破就会出现一系列的问题。比如胆汁酸含量减少时，胆固醇的含量相对增多，那么胆固醇就会结晶析出变成结石，因此很多人初次检查时就是多发结石。结石表面继续黏合胆固醇，就像滚雪球一样，结石逐渐长大。

而生活习惯、饮食习惯、食物的结构均可影响到胆汁成分，例如经常吃动物内脏、肥腻食物的人，胆汁中的胆固醇含量就会偏高，增加了结石形成的风险。

胆结石形成后，临床表现的可分为四种类型。闫兴军医师介绍，第一种为静止型结石。这些病人通常没有明显不适，只是在体检中发现有结石，结石体积一般较大。对于静止型结石，如果患者的胆囊形态、功能正常，可暂时不作处理，但需要定期复查，因为长时间的结石摩擦刺激胆囊黏膜可诱发慢性胆囊炎，导致胆囊功能的丧失，并发胆囊癌的几率也大大增加。

第二种为胃肠型结石，多表现为上腹胀痛，尤其餐后，消化不良等，与慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道病变表现极为类似。药物治疗效果差，通常需要手术。

第三种是胆绞痛型结石，多是由泥沙的小结石堵塞胆囊管（即胆囊的出口）而诱发的，临床出现右上腹剧烈痉挛性疼痛，恶心呕吐，可伴右后背、右肩放射痛，如果持续梗阻，将会继发急性胆囊炎，严重者可发生胆囊坏死穿孔。因这类结石往往为多发性，胆绞痛会反复发作，加之后果严重，故治疗最佳方法是手术切除胆囊。

第四种是胆囊积液型，此种类型是结石堵塞胆囊管但未引起胆囊感染，胆总管内的胆汁不能进入胆囊浓缩，而胆囊自身分泌的液体又不能排出，故导致胆囊积液，右上腹可触摸到明显的肿块。此时胆囊已经没有功能，应该手术切除胆囊。

“胆囊结石本身并不可怕，但它可引发胆囊本身、胆管、肝脏、胰腺疾病，严重时可危及生命。”闫兴军医师强调。

良好饮食习惯可预防胆囊结石



怎么做才能预防胆结石，保护胆囊呢？

闫兴军医师指出，预防胆结石首先要养成良好的饮食习惯。定时定量的饮食可以促进胆汁排泄，防止胆汁在胆囊中储存时间过长，降低结石析出几率。

“一日三餐中早餐是最重要的，这是因为从前一天的晚餐后到第二日的早餐，大约会间隔10小时以上，而胆汁也会在胆囊中储存、浓缩相应的时间，规律的早餐可以促进胆汁排泄。”闫兴军医师说。

此外，饮食还应讲究营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃动物内脏、肥油甘腻的食物，减少食物中胆固醇的摄入。

另需注意的是，很多胆囊切除术后的患者有种认知误区就是不能吃荤，害怕结石复发，其实这是矫枉过正。闫兴军医师告诉记者，胆囊摘除的患者每隔一段时间适量吃些肥肉，以促进胆汁排泄，防止胆汁淤积，对防止结石的形成是有好处的。

本报记者 谢文竹  通讯员 沈笑驰

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