骨伤科科普宣传资料(二十二)

 

山西高平武氏正骨

骨伤科科普宣传资料(二十二)股骨颈骨折以后...





山西高平武氏正骨         骨伤科科普宣传资料(二十二)
股骨颈骨折以后


X线片正常:一周以后再复查

李奶奶一个月前在家里不慎滑倒,被家人送到医院,所幸拍片未提示骨折,便放心地回去了。回到家以后,李奶奶的儿子催促母亲多锻炼,以促进康复,但李奶奶一直喊腿疼,不愿意多走动。李奶奶的儿子觉得不太对劲,再次带母亲去医院就诊。医生让老太太再去拍一次片,结果发现,老太太患有股骨颈骨折,且由于受伤后没有制动,骨折断端已完全错位,整条腿完全变形。

医生的话:部分老年人在摔伤以后,可能表现为隐匿性骨折——有细微骨裂,但X线片上暂时看不到。通常,有经验的医生会嘱咐病人先观察,回家后卧床休息,尽量不要走路,一周以后再去医院拍片。因为骨骼的生长有其特殊性,骨折端在开始生长的时候,会先被吸收掉1~2毫米,一周后复查X线片,更容易发现问题。然而,许多病人及部分临床医生并不了解这些,以为拍片没问题,就不是骨折,病人回家后忍痛行走,结果简单的骨裂变成了严重骨折,大大增加了治疗难度。
“保守”还是“手术”:有章可循
小林的妈妈最近因股骨颈骨折住院了,医生建议手术治疗,小林妈妈很害怕,不想做手术。小林爸爸担心“钉子”放入体内以后,将来还要再“开一刀”(取钉子)。小林询问了几个医生朋友,大家都表示做手术比较好。顿时,一家人左右为难………

医生的话:股骨颈骨折以后,主要有两种治疗方法,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。其中,手术治疗又分内固定手术和股骨头置换术两种。

一般地说,如果是股骨颈嵌顿性骨折(骨折两端嵌插在一起,比较稳定),多可选择保守治疗,也就是卧床休息。若有必要,可以绑一个牵引带,做牵引治疗。

如果是有移位的股骨颈骨折,通常需要做内固定手术,即“打钢钉、上钢板”。许多老年人对内固定手术有顾虑,怕钢针、钢板放到体内以后,将来还要再“吃一刀”,把他们取出来。实际上,内固定材料放入人体内以后,不会生锈,也不会发生化学反应,更不会癌变。一般情况下,老年人植入内固定物后,不必取出。若发现钢针太长或钢板磨的腿不舒服了,再取出不迟。

八九十岁的高龄老人若发生股骨颈骨折,该怎么治疗?开刀有一定风险,以为老年人大多患有多种慢性病,不一定能耐受手术;若不做手术,病人不得不一直躺在床上,随之会带来一系列问题,如肺部感染、褥疮等。目前认为,若身体条件允许,高龄老人仍应争取做内固定手术,以便能早期下地活动。

此外,65岁以上老年人若发生有明显移位的股骨颈骨折,无法通过内固定手术来复位,或者经医生评估后认为极有可能发生股骨头坏死时,可以考虑“装”一个人工的股骨头,即人工关节置换术,以便尽快康复。

专家忠告

骨骼结构很有意思,若平时不走路,一直躺在床上,“脱钙”情况会非常严重。反之,若经常运动,骨骼不断受到外力刺激,骨结构就会变的致密、强韧。据观察,平时经常参加运动的人发生骨折的机会较小。中老年人要预防骨折的发生,除了要加强自我保护、避免跌倒外,还应经常参加体育锻炼,如打球、散步、做操、打太极拳等。体育锻炼的好处很多,不仅能强健骨骼,还能锻炼肌肉,令老年人步态灵活、反应灵敏,即便不慎摔倒或被绊倒,也不太容易发生骨折。

另外,骨质疏松也是导致中老年人骨折多发的重要原因。中老年人,特别老年女性应定期去医院做骨密度检查。若确诊为骨量减低,应在加强锻炼的基础上,适当补充钙剂和维生素D。若确诊为骨质疏松症,则应在医生知道下接受药物治疗,以改善骨质疏松状况,避免骨折的发生。

摘自《大众医学》2011年第3期




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