规范化手术 颈椎前路减压固定融合术（ACDF）

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手术简介 / INTRODUCTION

前路颈椎间盘切除融合术（Anterior cervical discectomy and fusion，ACDF），于 1955 年由 Smith and Robinson 报道，可实现脊髓的直接减压，同时实现颈椎的固定融合，为颈椎最常实施的手术之一。

❖ 患者信息

患者男性，24岁。

❖ 主　诉

撞伤致颈部疼痛、活动受限三周。

❖ 现病史

患者三周前骑电瓶车时不慎被小汽车侧面撞倒，当时曾短暂昏迷，醒后有恶心、呕吐、头晕、头痛，伴左侧肢体活动受限、颈部酸痛，面部创口出血，双上肢麻木、双手握力减弱，无胸腹部疼痛。被送当地医院就诊。颈部MRI诊断为“创伤性颈5/6椎间盘突出”，予以颈托外固定治疗。为求进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊医生查体、阅片后拟“创伤性颈椎间盘突出”收住入院。

❖ 专科检查

神清，对答切题，精神差，生命体征平稳。颈椎无明显畸形，颈项部轻压痛，颈椎活动稍受限；双上肢桡侧麻木，左侧明显；双手握力减弱，肌张力不高，桡骨膜反射（+），肱二头肌反射（++）；双手霍夫曼征阴性；巴宾斯基征阴性，膝腱反射无亢进。

❖ 术前影像

►颈椎正侧位X片



►颈椎动力位X片



►颈椎CT



►颈椎MRI



❖ 诊　断

颈5/6创伤性椎间盘突出。

❖ 手术过程抢先看

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