宝宝“流感”了，你知道吗？

近来流感肆无忌惮地横扫大江南北，各大医院儿科爆棚，然而，你可知道什么是流感？流感有什么症状？有什么防范措施？...




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中国流感疫情

2016年第9周（2016年2月29日～3月6日），我国南、北方省份流感活动仍均处于流行季节水平，检测到的B型流感比例超过A型流感。中国大陆地区仍以甲型H1N1、A(H3N2)和B型流感共同流行。2016年第10周（2016年3月7～13日），我国南、北方省份流感活动仍均处于流行季节水平，暴发疫情显著增多， 检测到的B型流感比例超过A型。2016年第11周(2016年3月14～20日)，我国南、北方省份流感活动仍均处于流行季节水平且继续上升，暴发疫情报告起数显著增多， 检测到的B型流感比例超过A型。





感冒是人们自主诊疗最多的疾病之一，也是最容易误诊的疾病之一。误诊？开玩笑吧？No！汗哥不跟你开玩笑！比如，发烧还咳咳咳或清嗓，喉咙不舒服？你以为自己只是“上火”了？你以为只是抽烟太多引起的？你以为只是咽喉炎又犯了？不啊，有可能你还是感冒了！如果你有接触“感冒”的人，或者周围有类似症状的人，那么你还可能是“流感”了！

流感是受凉导致的吗？

流感因感染了具有强传染性的流感病毒所引起的，病毒感染后会有1～4天的潜伏期，受凉充其量也不过是个帮凶（诱因）而已，病毒才是真正的元凶（病因）。

传染性有多强？

在流感症状出现前的24～48小时即开始排毒，在发病后24小时内会达到一个高峰，一般会持续排毒3～8天，婴幼儿的排毒时间更长，可长达1～3周，所以，儿童在流感流行期间具有强悍的传播作用，经常会把流感病毒传给家人，或带入学校、托儿所或小区等公共场所。



儿童流感都会有些什么症状？

流感的症状和大人都差不多，大同小异，无非是小孩子不太会表达而已，而且，年龄＜5岁的儿童，年龄越小越容易发生并发症（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。

平时健康的儿童感染流感病毒后可能表现为轻症的流感，轻症的流感与普通的感冒没什么区别，只是传染性更强点而已，一般2～3天就好了。

典型的流感，是指单纯型的流感，多突然发病，从头到脚，都可能会有一些症状，具体如下：

发烧

一般会烧个3～5天，体温可高达39～40℃，可出现怕冷、寒战、手脚冰凉，也会有头痛，只是越小的孩子越不会表述，只会表现出来比较烦躁、哭闹等。

流泪、眼屎…

不哭的时候流眼泪、有眼屎（糊糊的，甚至睁不了眼）或眼睛稍有充血什么的等等，别误以为只是结膜炎或是“上火”了。

流涕、鼻塞、打喷嚏…

流鼻涕（如果不多则易成为“鼻屎”）、打喷嚏、鼻塞（小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜）、鼻痒（搓鼻子、揉鼻子）、抠鼻子等等，这和鼻炎的症状是一样一样的。

喉咙干、痒、痛…

喉咙干、喉咙痒、喉咙痛，小孩子可能会表现为比较哭闹，怕吃东西，尤其是固体类食物。

咳嗽

阵发性咳嗽，每次咳嗽声数可能不会很多，但次数可能会比较频繁，多为干咳。

胃口不好…

食欲减退，奶量下降，甚至接近“绝食”，还可能会有呕吐、腹痛、腹泻等。

酸痛、乏力…

全身肌肉、关节酸痛，乏力，小孩子多表现为容易哭闹、较为粘人。

以上这些症状都可能会出现，但不一定都会出现，而且年龄越小的孩子，症状往往越是不典型，还可出现高热惊厥。



新生儿会得流感吗？

满月前的宝宝也是会得流感的，虽然比较少见，但如果一旦得了流感，则更容易合并肺炎，还常会有脓毒症的表现，如嗜睡、拒奶、少哭、少动、呼吸暂停等。

流感的『特别』之处是什么？

大多数无并发症的儿童流感症状在3～7天可缓解，但咳嗽和体力的恢复常需要1～2个星期，所以，流感本身的症状并不可怕，麻烦的是流感比较容易并发症，比如喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等。

重症流感病情发展迅速，多在病程的第5～7天出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，并出现呼吸困难的表现，是流感导致死亡的首要原因，如果合并细菌感染还会增加流感的病死率。

需要用抗病毒药物或抗生素吗？

普通感冒一般是不需要抗病毒治疗的，但流感需要，2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，在确诊或疑似流感时，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度，都应尽早开始抗病毒治疗，在发病的48小时内开始治疗是最理想的。应避免盲目或不恰当地使用抗生素，仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

有什么推荐的抗流感的药吗？

抗流感的药物推荐使用神经氨酸酶抑制剂，包括口服用的奥司他韦、扎那米韦和打针用的帕那米韦和那尼纳米韦（目前国内暂无）。FDA已批准奥司他韦用于≥1岁儿童流感的治疗和预防，14天以上的新生儿也可以用，但仅限用于治疗，在症状出现的2天内使用效果是最佳的，但在发病4天后使用也会有一定的疗效，儿童口服奥司他韦被认为是安全有效的。在家里怎么护理?

居家隔离，大家都要注意勤洗手，房间多通风，保持空气新鲜。注意休息，良好的休息有利于疾病的康复，多饮水，更注重的是少量多次地饮水，饮食上应以易于消化和富有营养的食物为主，其他可如常护理。密切观察孩子的病情变化，在众多并发症中，家长最熟悉和担心的，应该还是肺炎，如何去观察去发现？精神状态

还会玩吗？还会笑吗？会玩会笑就说明毛病不会很重，如果不爱玩不会笑了，那么说明毛病就重了。呼吸情况

主要观察宝宝有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟。如果有持续或反复出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就医了。

呼吸次数怎么数？

把手轻轻地放在胸口的位置，您会感受到胸腹部的波动，一起一伏算一次，一分钟多少次，数起来，多数数，特别是在宝宝安静的情况下，睡后最佳。

接种流感疫苗

接种流感疫苗：是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。6个月以上的儿童及可开始接种流感疫苗（TIV），8岁以下儿童首次接种时，接种2剂次（2次间隔时间应≥4周）的保护效果比接种1剂次的效果更佳。接种疫苗后2～4周后即开始起保护作用， 6～8个月后保护力度逐渐下降，疫苗需每年接种方能获有效保护。服用抗流感药物

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施，疗程一般为1～2周，具体疗程可能不尽相同。不管是大人还是小孩，都应注意：

• 保持良好的个人及环境卫生。
• 勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
• 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
• 均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
• 每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
• 在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

参考资料

1、http://www.cnic.org.cn/chn/

2、中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）[J].2015，30（17）：1296-1302.

3、中华医学会呼吸病学会，中华医学会儿科学分会.流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志，2016,96（2）：85-89.

4、Prevention and Control of Influenza With Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015–16 Influenza Season. August 7, 2015 / 64(30);818–825

5、Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2015–2016. PEDIATRICS Volume 136, number 4, October 2015

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