药师群问答集锦第20期

 

问题一:碘化油皮试怎么配置的?x0a问题二:阿德福韦酯片,也就是亿来芬的成分。如果男性服此药一年,然后意外怀孕,此药对受精卵有影响吗?...

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提问人:

夏日清香1011





各位大咖,请问一下,碘化油皮试怎么配置的?



总结:

逸曜叶婉君

《碘对比剂使用指南(第2版)》指明[1],对于碘对比剂无需进行碘过敏试验,除非产品说明书注明需要。《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》[2]中提到,原则上不推荐进行碘对比剂过敏试验。因为碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值(过敏试验结果呈阴性的患者也可能发生过敏样反应甚至严重过敏样反应,相反,结果呈阳性的患者也不一定会发生过敏样反应),甚至其本身也可以导致严重的不良反应发生。《中华人民共和国药典临床用药须知》从 2005 版开始已将碘对比剂过敏试验相关内容删除 。烟台鲁银药业以及上海旭东海普药业产品说明书中均提及:少数病人对碘发生过敏反应;用碘化油作支气管造影、子宫输卵管造影和肌内注射者,应先做口服碘过敏试验;瘘管、窦道造影等,碘化油不在体内贮留,可免做过敏试验。而法国加柏公司产品说明书中却未说明 。不同碘对比剂是否需要进行过敏试验仍需参照各自产品说明书。

参考文献;

[1]中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版). 中华医学杂志,2014,94(43):3363-3369

[2]碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识专家组. 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识. 中国介入心脏病学杂志,2014,22(6):341-348
提问人:

王药





阿德福韦酯片,也就是亿来芬的成分。如果男性服此药一年,然后意外怀孕,此药对受精卵有影响吗?

总结:

逸曜梁耀志

阿德福韦酯的药品说明书明确指出该药对发育中的人类胚胎的危险性尚不明确,UpToDate指出在动物繁殖研究,发现了不良事件。目前男性慢性乙型肝炎患者长期服用阿德福韦酯,期间妻子受孕后对婴幼儿的安全性如何,鲜有报道。

在一项随访研究中[1],观察了21例男性服用阿德福韦酯抗乙肝病毒期间妻子受孕后,新生儿HBV感染情况、幼儿3岁内生长发育情况、幼儿3岁内智力发育情况。这些怀孕的妇女均为意外妊娠,因考虑双方年龄及得知丈夫抗乙肝病毒的长期性等因素,同意继续妊娠。21例受孕妇女与对照组比较无1例发生与药物相关妊娠并发症,婴儿HBV感染发生率为0,婴儿3岁内身体生长发育及智力发育情况均未见异常。

可以初步推测男性患者服用阿德福韦酯抗乙肝病毒期间妻子受孕,对新生儿及3岁内幼儿身体生长及智力发育情况是安全的。同时21例患者服用阿德福韦酯后,在HBV DNA阴转的情况下妻子受孕,无1例婴儿感染HBV,说明阿德福韦酯抑制乙肝病毒的复制,降低了HBV的父婴传播的风险,对需要抗乙肝病毒治疗又准备要小孩的男性患者,可以考虑在服用阿德福韦酯治疗期间妻子妊娠。

《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)中提及[2],应用NAs(核苷类药物)抗病毒治疗的男性患者,目前尚无数据表明NAs治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

参考文献:

[1]王振光.男性患者服用阿德福韦酯抗乙肝病毒期间妻子受孕新生儿3年安全随访[J].中国冶金工业医学杂志.2013,30(1):67-68

[2]中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会, 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版). 中国肝脏病杂志(电子版), 2015(3): 第1-18页.

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