吸烟还会导致胰腺癌？虞先濬：要重视二手烟危害

从3月1日起，上海开始实施室内控烟条例，很多人都知道吸烟与肺癌的关系，却忽视了吸烟可能导致其他肿瘤，比如胰腺...

从3月1日起，上海开始实施室内控烟条例，很多人都知道吸烟与肺癌的关系，却忽视了吸烟可能导致其他肿瘤，比如胰腺癌。

胰腺癌发病率逐年上升值得所有人关注。有关胰腺癌的种种疑问，记者采访虞先濬教授给出解答。

问：胰腺癌发病率逐年上升，是哪些因素引起的？

虞先濬：胰腺癌的治病因素很复杂，有内源性的（遗传因素）和外源性（环境、饮食等因素）。2010年发表在世界顶尖杂志《Nature》上的研究文献指出：正常的胰腺导管上皮细胞是逐步演变成癌的。从基因突变到形成一个真正的肿瘤细胞要9年，从一个肿瘤细胞发展成为具有转移能力的细胞团肿块需要8年，而从发现肿瘤到肿瘤引起的死亡少则近2年。因此，应尽可能避免引起细胞恶变的不良因素，预防胰腺癌的发生。

吸烟：是目前唯一被公认的胰腺癌发病高危因素。国外大量前瞻性研究和病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1：1；实验研究已经证明烟叶中的致癌物质可以引起胰管上皮的癌变。

不健康的饮食：世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系，认为富含红肉（猪牛羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%~50%的胰腺癌发病率。

遗传因素：胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3-13倍。据报道，家族中有一人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，如2人发病则升至12倍，3人发病则高达40倍。母女、父子、兄弟姐妹、祖孙三代的胰腺癌家族已碰到多起。

胰腺的慢性病变：反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎具有癌变倾向，可以认为是一种癌前期病变。应注意原发病的治疗、密切随访的发病，还有人体本身的疾病，如有慢性胰腺病变、口腔疾病等相关。

糖尿病：研究发现，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人群的2倍。胰腺癌患者的糖尿病发病率也几乎是正常人群的2倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病时，除了一定要认真检查外，还要查胰腺癌。

良性胰腺肿瘤：和其他器官一样，胰腺也有许多良性肿瘤。例如：浆液或黏液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内黏液性乳头状瘤等，它们中的一些也可以恶变为胰腺癌，尤其是黏液性乳头状瘤和导管内黏液性乳头状瘤。

口腔疾病：有研究表明，龋齿和其他口腔炎性病变也会增加胰腺癌的发病。

其他：患有家族性腺瘤息肉病者、良性病变行远端胃大部切除者、胆道疾病、胆囊手术切除、幽门螺杆菌阳性者也会增加胰腺癌的发病危险性。

问：哪些人属于胰腺癌的高危人群？需注意哪些问题？

虞先濬：由于胰腺癌多为中老年人，他们常常有吸烟史，因此必须注意戒烟。尤其重视二手烟的危害，减少去烟雾缭绕的棋牌室等场所。已经知道大量饮酒对胰腺也有损害，应注意节制饮酒，及时治疗急慢性胰腺炎和胆道疾病，幽门螺杆菌阳性者也应及时治疗。

养成健康的饮食习惯，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，要少吃四条腿的（牛、羊、猪），多吃两条腿的（鸡、鸭、鹅）、没有腿的（鱼虾）食物，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，尤其要多食花椰菜、十字花科即青菜类蔬菜，因为它们含有异硫青氰酸盐类物质，可以预防化学物质诱导的DNA损伤和多种肿瘤的发生。

坚持适度的体育锻炼，阳光下的户外有氧活动可以促使机体产生结合蛋白Ⅰ。而结合蛋白Ⅰ具有抗氧化、抗肿瘤的作用。此外，绿茶中也含有抗氧化的成分，应经常饮用。

高危人群：

年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；

有胰腺癌家族史；
突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者，40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病；
慢性胰腺炎病人，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；
导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变；
患有家族性腺瘤息肉病者；
良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；
长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。