人到中年，存钱、更要存肌肉

我我在上周日去了故宫，这是我在延禧宫展厅拍到的宋代的汝瓷，历经千年流光不减。但岁月会在人的身上留下深刻的痕...



 编者按：这是作者在4月20日北京协和医院第一届科普演讲比赛中的演讲内容。介绍了老年人的肌肉减少症。

我在上周日去了故宫，这是我在延禧宫展厅拍到的宋代的汝瓷，历经千年流光不减。

但岁月会在人的身上留下深刻的痕迹，我们称为老化现象。这张图片的左图摄于1936年，当时的年轻小姐正值如花美眷。而右图摄于2009年，似水流年后已是白发苍苍，这是时间对人外在容貌的明显改变。

那么岁月对人的内在机能会产生哪些影响呢，2015年中国65岁以上的老年人口突破了一亿三千万，中国已正式迈入了老年社会。但在物质和心态上，我们还没有做好充分的准备。

事实上，从65岁步入老年开始到去世，有漫长的二三十年。期间大致分为三个阶段。第一个阶段，65-74岁，我们称早老年，这一阶段大多数老人躯体功能良好，生活完全自理，能够积极参与社会及社交活动。第二阶段，75-84岁，我们称中老年，这一阶段很多老人躯体功能开始受损，日常生活需要拐杖、助步器、助听器等辅助设施，生活已难以全部自理。然后，第三个阶段，85岁以上，我们称高龄老人。这一阶段很多老人躯体功能大部分丧失，长期卧床，吃喝拉撒都需要人照顾，失去了生活品质。

而老年人躯体功能由盛转衰，一个很重要的转折点就是肌肉减少症的发生。

什么是肌少症，我们来看这张图。上面是21岁年轻人的肌肉横断面，我们可以看到肌肉饱满壮实，下图是63岁中年人（还没到老年）的肌肉横断面，跟年轻人相比，肌肉已明显减少，肌肉被脂肪组织取代了。肌少症不仅是肌肉数量的减少，肌肉的力量也随着年龄增长而明显下降了。

为什么肌少症重要？俗话说，条条大路通罗马，但如果没有肌肉储备、躯体功能不好，别说走到罗马，连小区的门您也很难出去。肌少症的老人很容易伴随或发生衰弱。衰弱的老人好比一个满是细小裂缝的瓷花瓶，外面看着好，但轻轻一碰就会摔碎。

肌少症是怎么发生的，有很多原因。第一个原因是岁月。随着年龄增长，我们的肌肉质量和肌力都会逐年下降。第二个原因是我们运动的缺乏，体力活动和运动不足是肌肉的天然杀手。第三个原因是营养不良，尤其是蛋白质营养不良。现在有很多老人因担心血糖、血脂的问题而执行过于清淡的饮食，忽略了食物中蛋白质的摄入。

运动缺乏怎样伤害到我们的肌肉呢？一个健康年轻人28天不活动，会丢失2%的腿部肌肉。一个健康老年人10天不活动，会丢失10%的腿部肌肉；而一个老人住院卧床3天，甚至会丢失10%以上的腿部肌肉。所以大家想想，在办公室里整天久坐不动的我们，对自己的肌肉是不是有很多亏欠呢。

如何诊断肌少症，有3条标准。第一是肌肉质量的减少，我们常在查房时撩起老人的裤腿，量一量小腿围，看看小腿肌肉有没有干瘪松弛。第二是肌肉力量的下降，问问老人，您是不是手没劲，拿不起东西啊？手握力是一个很好的指标。第三是躯体功能的下降，问问老人，您是不是走路变慢了呀？步速是一项很好的客观指标。

那么，如何治疗老人的肌少症呢？第一步是对老人做老年综合评估，不仅从疾病的角度，更要从“全人”的角度来看待老人。老年综合评估的内容涵盖老人的疾病情况，营养状况，情绪状况，认知功能，躯体功能、用药及社会支持等。我们还有一支多学科团队，团队包括老年科医师、营养师，药师、心理师、康复师及大学社工系来实习的社工，每周进行一次查房。针对老人的健康问题，进行全面的管理。

肌少症的治疗包括哪些措施？我们要识别和纠正那些可逆性的因素，做好慢性病的管理。务必记住要给予老人充足的营养支持，尤其是要给老人提供足够的蛋白质。最重要的是让老人动起来，积极参与运动，尤其是抗阻运动，延缓肌肉丢失的速度。言而总之，要做到成功老化，我们从中青年开始就要储存好我们的老本，善待我们的肌肉。人到中年，存钱，更要存肌肉。



唐代大诗人刘禹锡曾今在他老年的时候感慨地写道：“人谁不顾老，老去有谁怜”，但最后他也告诉我们“莫道桑榆晚，为霞尚满天”。希望我们在座的每个人都能从今天的演讲中中获益，将来实现成功老化，谢谢大家！

 

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